Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава

Содержание

Как лечат диспластический коксартроз тазобедренного сустава?

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава — воспалительный процесс, при котором происходит деформация костных поверхностей. Выявление заболевания на ранней стадии позволяет избежать его перехода в наиболее тяжелую 3 степень, при которой человек может стать инвалидом.

Как проявляется это заболевание?

Основным признаком диспластического коксартроза является боль. Длительность, выраженность и локализация неприятных ощущений определяется стадией патологического процесса. На ранних стадиях они оказываются слабовыраженными. Пациент не обращает на них внимания и не торопится обращаться к врачу. По мере развития коксартроза боли усиливаются, они препятствуют нормальному перемещению человека. Он становится неспособным выполнять привычные действия. Возникая в области тазобедренного сустава, боль распространяется на бедренные кости и коленные чашечки. Нередко неприятные ощущения локализуются в области стопы. Первый признак коксартроза 3 степени — ограничение подвижности тазобедренного сустава.

Не стоит оставлять симптомы заболевания без внимания, в противном случае человек может стать нетрудоспособным. Явными признаками заболевания считаются: боли в паховой области, коленях и бедрах, усиливающиеся при физических нагрузках, скованность движений, атрофия бедренных мышц, укорочение пораженной ноги.

Из-за чего развивается коксартроз?

Очень часто заболевание обнаруживается у людей, прекративших занятия спортом. Коксартроз может возникнуть после травмы или родов. Развитию заболевания может способствовать воздействие факторов, приводящих к истончению суставных хрящей. Разрушение хрящевой ткани может привести к деформации костных поверхностей и воспалению окружающих связок и мышц. Врожденный вывих бедра имеет способность к переходу в диспластический коксартроз. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне частого возникновения микротравм, способствующих повреждению хряща.

Процесс разрушения тазобедренного сустава может начаться при повышенных физических нагрузках, поэтому в группу риска могут входить профессиональные спортсмены. Важную роль играет и генетическая предрасположенность — аномалии строения хрящей, костей и связок. Невылеченный вовремя артрит тазобедренного сустава может превратиться в коксартроз. Воспалительный процесс меняет свойства хряща, постепенно ухудшая состояние сустава. Лишний вес увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Особенно часто коксартроз обнаруживается у людей старше 50 лет. Врачи считают, что запуску патологического процесса способствует нарушение кровообращения в окружающих сустав тканях, связанное с застоем венозной и артериальной крови.

Диспластический коксартроз протекает в 3 стадии. На первой боль появляется после физических нагрузок или долгой ходьбы. Она чаще всего не распространяется за пределы тазобедренного сустава. При нахождении в состоянии покоя она обычно исчезает. Скованности движений не наблюдается, сила мышц не теряется. Вторая степень коксартроза характеризуется более выраженными болевыми ощущениями, которые отдают в бедро. Они не покидают человека даже после продолжительного отдыха. При долгой ходьбе появляется хромота. Вращательные движения тазобедренного сустава нарушаются. Мышцы слабеют, из-за чего человек становится неспособным к совершению привычных действий. При диспластическом коксартрозе 3 степени боли наблюдаются даже в ночное время. При ходьбе пациент вынужден пользоваться тростью. Мышцы атрофируются, пораженная конечность укорачивается.

Для диспластического коксартроза 4 степени характерны некротические изменения в тканях. Лечение этой формы заболевания подразумевает экстренное хирургическое вмешательство, при котором выполняется установка имплантов. Способность к самостоятельному передвижению может не вернуться даже после операции.

Выявляется заболевание с помощью рентгенологического исследования. Помимо стадии патологического процесса, эта процедура позволяет определить причину его возникновения. Функциональная диагностика используется для оценки степени изменений в тазобедренном суставе и обеспечивающих его работу нервных окончаниях.

Как лечат это заболевание?

На ранних стадиях проводится симптоматическое лечение, направленное на предотвращение дальнейшего развития заболевания. Комплексная терапия позволяет устранить болевой синдром, вернуть суставу подвижность. Обезболивающие и противовоспалительные препараты принимают кратковременными курсами. Они имеют большое количество побочных действий, поэтому для длительного применения не подходят. Анальгетики снимают боль, однако лечиться с их помощью нельзя. Тазобедренный сустав постепенно разрушается, поэтому лечение подразумевает прием препаратов, направленных на восстановление хрящевых тканей и межсуставной жидкости. Действующее вещество постепенно накапливается в суставе, из-за чего терапия должна длиться не менее года. Препараты оказываются эффективными только на ранних стадиях заболевания. Средства другой фармакологической группы предназначены для устранения мышечного спазма. При их приеме необходимо пользоваться костылями или тростью, что снижает нагрузки на суставы.

Сосудорасширяющие средства восстанавливают кровоснабжение пораженной области, их эффективность повышается при использовании в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Мануальная терапия расслабляет мышцы, возобновляет питание тканей, снимает болевой синдром. Не стоит забывать и о лечебной физкультуре. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Нельзя резко поднимать и опускать ноги, все движения должны делаться плавно. При появлении неприятных ощущений занятия необходимо прекратить. Массаж и теплая ванна помогают избавиться от напряжения мышц. Полезным является посещение бассейна или естественного водоема. Резкие движения способны привести к ухудшению состояния.

В период обострения любые физические нагрузки противопоказаны. Следует как можно меньше ходить, поднимать тяжести, запрещается бегать. При ходьбе нужно использовать трость. Облегчению состояния способствуют компрессы с Димексидом, ультразвуковая терапия, электрофорез с Новокаином. После исчезновения болей можно переходить к следующему этапу лечения. Массаж способствует восстановлению прежнего объема движений и укреплению мышц. С этой же целью выполняют специальные упражнения на разгибание и отведение бедра. Их выполняют совместно с гимнастикой, способствующей укреплению мышечного каркаса спины и брюшной стенки.

Третий этап коксартроза является показанием к проведению хирургического вмешательства. Нередко операции назначаются и на ранних стадиях заболевания, если консервативная терапия оказывается неэффективной. Хирургическое лечение может проводиться следующими способами: артропластика, фиксация сустава по Фоссу, остеотомия. При запущенных формах заболевания назначается эндопротезирование тазобедренного сустава — удаление его разрушенных частей с последующей установкой протеза. Изготавливаются они из прочных материалов, которые не отторгаются человеческим организмом. Лечение коксартроза 2-3 степени — процесс длительный и трудоемкий, пациенту придется набраться терпения и стараться следовать всем рекомендациям лечащего врача. Консервативная терапия приостанавливает процесс развития патологического процесса, улучшая качество жизни пациента.

Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава

В группу заболеваний опорно — двигательного аппарата входит диспластический коксартроз тазобедренного сустава. Данная патология нередко становится причиной утраты трудоспособности. В основе лежит неправильное развитие суставной ткани. Болезнь трудно поддается лечению, так как является врожденной. Нередко требуется установка протеза.

Поражение тазобедренного сустава на фоне дисплазии

Самым крупным является тазобедренный сустав. Он образован головкой бедра и вертлужной впадиной. Иначе рассматриваемая патология именуется деформирующим остеоартрозом. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются люди преклонного и среднего возраста. Болеют преимущественно женщины. Артроз развивается медленно на основе имеющейся дисплазии.

Очень часто поражаются сразу оба сустава. При двустороннем артрозе прогноз значительно хуже. Различают 3 степени развития болезни. В основе разделения лежат следующие признаки:

  • степень сужения суставной щели;
  • интенсивность болевого синдрома;
  • объем движений;
  • наличие костных разрастаний.

При 3 степени болезни консервативное лечение неэффективно. Помочь человеку может только эндопротезирование.

Основные причинные факторы

Двухсторонний коксартроз развивается на протяжении многих лет. В основе лежит неполноценность составных частей сустава. Это врожденная патология. Со временем появляются симптомы болезни. Пусковыми факторами являются:

  • гормональные нарушения;
  • тяжелый физический труд;
  • травмы тазобедренного сустава;
  • гиподинамия;
  • застой крови;
  • переохлаждение;
  • беременность и роды.

Фактором риска развития данной патологии является ожирение. Это создает большую нагрузку на сустав и приводит к деструкции. Пусковым фактором является некроз головки бедренной кости. Жалобы могут появиться после перенесенных травм. К ним относятся ушибы, удары или падения. Диспластический коксартроз часто сочетается с остеохондрозом и поражением коленного сустава. В группу риска входят пожилые люди.

Проявления болезни

Клинические признаки долго себя не проявляют. При этом заболевании возможны следующие симптомы:

  • периодическая боль;
  • тугоподвижность;
  • скованность;
  • изменение походки;
  • мышечная атрофия;
  • хромота.

Первая стадия характеризуется умеренным болевым синдромом. Он появляется во время ходьбы или физической нагрузки. Боль ощущается с одной или обеих сторон в области пораженного сустава. Иногда она беспокоит возле бедра и колена. В покое болевой синдром исчезает. Походка не изменена. Тонус мышц в норме.

Симптомы диспластического артроза 2 степени более выражены. Боль появляется не только при движениях, но и в покое. Нередко она отдает в паховую область и бедро. Объем движений ограничен. Затруднены отведение и вращение. Появляется хромота. Обусловлено это деструкцией хрящевой и костной ткани. Головка бедренной кости становится более бугристой. Появляются костные наросты.

Наиболее опасной является 3 степень коксартроза. При ней жалобы наблюдаются постоянно (в покое и при движении). Нередко нарушается сон. 3 степень заболевания характеризуется затруднением передвижения, хромотой и выраженной атрофией мышц. В процесс вовлекаются не только бедра и ягодицы, но и голени. Наблюдается укорочение конечности. Причина — отклонение костей таза. Боль беспокоит в дневное и ночное время.

Обследование пациентов

Лечение больных проводится только после постановки диагноза. Необходимо исключить другие заболевания, при которых поражаются суставы. К ним относятся ревматизм, псориатический и реактивный артриты, а также остеохондроз. Требуются следующие исследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная или магнитно–резонансная томография;
  • анализ крови на ревматоидный фактор.

Большое значение имеют результаты опроса и осмотра больного человека. Врач должен выявить возможные факторы риска развития коксартроза. Основным методом диагностики является рентгенография. С помощью нее можно не только выявить болезнь, но и установить степень артроза. На снимке обнаруживаются следующие изменения:

  • костные разрастания;
  • сужение суставной щели;
  • укорочение конечности;
  • смещение головки кости;
  • неровность контуров;
  • расширение головки бедра.

При 3 степени болезни признаки выражены очень ярко. При сильном болевом синдроме можно ошибочно заподозрить корешковый синдром на фоне остеохондроза. Коксартроз часто путают с вертельным бурситом. Это заболевание, при котором воспаляются ткани в области крепления мышц ягодиц. Дифференциальная диагностика проводится с патологией Бехтерева. При ней боль чаще всего беспокоит в ночное время.

Лечебная тактика при коксартрозе

Данная патология требует консультации хирурга и ортопеда. При дисплазии сустава консервативное лечение малоэффективно. Оно позволяет лишь замедлить разрушение тканей. Используются следующие методы лечения:

  • применение медикаментов;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • диета;
  • эндопротезирование.

Из лекарственных препаратов применяются хондропротекторы, спазмолитики, НПВС, глюкокортикоиды. В тяжелых случаях гормональные препараты нужно вводить в полость сустава. Лечение диспластического коксартроза всегда включает применение хондропротекторов. Они выпускаются в форме гелей, мазей, капсул и таблеток. Наиболее часто используются такие медикаменты, как Дона, Артра, Терафлекс, Хондроксид.

При выраженном мышечном спазме и боли можно лечиться согревающими мазями. Хороший эффект на ранних стадиях артроза дает физиотерапия. Применяются лазер, УВЧ, магнитные поля. Для улучшения трофики тканей и предупреждения анкилоза требуется гимнастика. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии требуется хирургическое лечение.

Наиболее часто проводятся следующие операции:

  • артропластика;
  • подвешивание сустава;
  • протезирование;
  • остеотомия.

Если больной не стал своевременно лечиться, то при 3 степени артроза требуется удаление разрушенного тазобедренного сустава. Он заменяется на протез. Данная процедура дорогостоящая, но эффективная. Она позволяет сохранить трудоспособность. Третий этап развития болезни не поддается консервативной терапии.

Прогноз при этой патологии относительно благоприятный. Риск для жизни отсутствует, но часто больные становятся инвалидами. После протезирования функция конечности восстанавливается. Такие люди вскоре могут заниматься спортом. Но все же деформирующий коксартроз на фоне дисплазии является опасным заболеванием.

Диспластический двусторонний коксартроз 1 степени: причины, симптомы, лечение и прогноз

Двусторонний диспластический коксартроз тазобедренного сустава (M16.2) представляет собой тяжелое дегенеративное поражение опорно-двигательного аппарата, приводящее к разрушению суставных поверхностей сочленения тазовой впадины и бедренной кости. Синонимом данного заболевания является артроз тазобедренного сочленения.

Частота выявления дисплазийного коксартроза составляет 16-17 % среди заболеваний костной системы, более подвержены люди в молодом возрасте, женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины. Патология может поражать один сустав или оба, но даже при двусторонней деструкции первоначально разрушается одно сочленение, а через некоторое время второе. Заболевание характеризуется острым началом и быстрым прогрессированием. В более половине случаев приводит к снижению подвижности, в 11-12% заканчивается инвалидностью.

Этиология заболевания

Диспластический коксартроз чаще диагностируется у пациентов в возрасте от 25 до 55 лет. К группе риска относятся люди с дисплазией тазобедренного сочленения или врождённым вывихом бедра. Исходя из причин развития патологии, выделяют вторичный и первичный артроз.

Вторичная форма возникает на фоне присутствующих либо перенесенных ранее травм, болезни соха vara, Легга-Калве-Пертеса, нарушения анатомического строения тазобедренных суставов. Основной причиной считается врожденное аномальное формирование структурных элементов сустава: гипоплазия, неполноценность сухожилий, связок, нервных волокон, сосудов, недостаточность хрящевой ткани.

Первичная форма характерна для диспластического коксартроза грудного и поясничного отдела, а также суставов коленей. Причины развития зачастую остаются неизвестными, даже если у пациента не было выявлено наличия способствующих факторов, имеется вероятность развития у него дисплазийного артроза.

Коксартроз также возникает вследствие следующих предрасполагающих факторов:

  • беременность, роды (гормональная перестройка организма);
  • снижение двигательной активности;
  • ослабление тазобедренных мышц и связок;
  • прекращение спортивных тренировок;
  • травмы, чрезмерные нагрузки;
  • наличие воспалительных, инфекционных заболеваний;
  • наследственная предрасположенность;
  • возраст более 35 лет.

Особого внимания заслуживает взаимосвязь двустороннего коксартроза в результате дисплазии с артрозом. Учет случаев его заболеваемости и принятие мер профилактики поможет избежать тяжелых осложнений и предотвратить прогрессирование заболевания.

Классификация диспластического коксартроза суставов

В зависимости от причин развития дисплазийный артроз тазобедренного сустава подразделяют на следующие типы:

  • посттравматический;
  • диспластический;
  • неуточненного генеза.

В детской патологии, исходя от степени поражения суставных элементов, различают 3 вида заболевания:

  • ацетабулярная дисплазия;
  • недоразвитие проксимальной части бедра;
  • ротационная дисплазия – ограничение амплитуды движения в тазобедренном сочленении.

Самой распространенной является классификация дисплазийных артрозов по Crowe, согласно которой выделяют 4 степени развития заболевания:

  • I – смещение бедренной головки по отношению к тазовой впадине в расположенном ближе к центру направлении равно значению до 50%, отмечается незначительная деформация головки;
  • II – смещение 50-70%, головка частично находится в истинной впадине, но уже формирует псевдосустав;
  • III – уровень сдвига 75-100%, в вертлужной впадине остается незначительная часть головки;
  • IV – более 100%, характеризуется полным вывихом головки, которая полностью выходит из впадины, сдвигается вверх и поворачивается кзади.

Из недостатков данной классификации можно отметить неполную оценку деформации вертлужной впадины, присущей для каждой степени прогрессирования патологии.

Наиболее простая классификация диспластического коксартроза по Hartofilakidis базируется на определении сдвига головки. Исходя из этого, выделяют 3 вида болезни:

  • I – подвывих, вход во впадину увеличен;
  • II — низкий вывих, головка контактирует с ложной впадиной, сохраняется взаимосвязь с истинной впадиной и псевдосуставом;
  • III – полный вывих, при котором псевдосустав и истинная впадина отграничены друг от друга.

Типирование коксартроза по Eftekhar состоит из 4 разновидностей, оно является предпочтительным для предоперационного изучения или определения нюансов оперативного вмешательства по эндопротезированию:

  • А — головка не выходит за границы впадины, вход в нее увеличен;
  • В — средний подвывих: головка находится во впадине на 50%;
  • С — высокий подвывих: контакт головки и впадины менее 50%;
  • D — высокий вывих: образуется ложный сустав с подвздошной костью.

В данной классификации наиболее подробно оценивается степень дисплазии вертлужной поверхности, но недостаточно учтены особенности деформации бедра.

Степени развития и клинические проявления

Ранняя диагностика заболевания является залогом успеха его лечения. Но, как правило, если двусторонний коксартроз в результате дисплазии находится в начальной стадии развития, отчетливые клинические признаки отсутствуют. В зависимости от выраженности симптомов различают 3 стадии заболевания:

  • I стадия характеризуется незначительным нарушением способности движения, временной болью и хрустом. На рентгеновских снимках малозаметное, слабовыраженное сужение щели сустава, присутствуют начальные остеофиты, отмечается склероз вертлужной впадины и головки. Длина нижних конечностей одинаковая.
  • II стадия – подвижность сустава снижена, ощущается хруст во время движения, имеется атрофия мышц, но длина ног одинакова. Суставная щель сужена в 2-3 раза, хорошо заметны остеофиты, кисты на суставных поверхностях.
  • III стадия – сустав деформируется, возможен некроз, полное ограничение подвижности, постоянное чувство боли, поврежденная конечность укорочена, невозможно опереться на больную ногу. Суставная щель отсутствует, остеофиты обширные, крупные субхондральные кисты.

Выявление заболевания и определение степени тяжести его развития необходимо для определения наиболее эффективных методов лечения.

Методы диагностики дисплазий

В медицинской практике для уточнения диагноза используют клинический и рентгенологический методы исследования. Клинический включает выяснение жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр. Выяснить стадию коксартроза помогает наличие определенных жалоб:

  • чувство усталости в конечности, дискомфорт;
  • нестабильность сустава, хромота;
  • боль в области таза, пояснице;
  • ограничение подвижности, контрактура;
  • снижение трудоспособности, вплоть до инвалидности;
  • спазм, атрофия мышц, укорочение ноги.

Тщательный сбор сведений и осмотр ортопеда при диспластическом двустороннем коксартрозе 1 степени позволяет выявить незначительные нарушения положения ног и таза. Чрезмерная амплитуда движений указывает на аплазию вертлужной впадины.

Рентгенологические способы диагностирования предполагают выполнение КТ, МРТ, рентген-исследования. При этом оценивают следующие признаки диспластического коксартроза:

  • характеристики суставной впадины;
  • соотношение головки со впадиной;
  • состояние проксимальной части бедра.

В понятие характеристики рентгенологического обследования входят параметры угла Виберга и вертикального соответствия, величина покрытия головки, а также особенности линии Шентона.

Тактика лечения

Для определения методов терапии необходимо установить не только степень диспластических изменений, но и степень остеоартроза. Пациентов с дисплазией наблюдают в условиях диспансера, их должен ежегодно осматривать ортопед.

Лечение диспластического двухстороннего коксартроза 1 степени основано на снятии неприятных ощущений, восстановлении нормальной трофики сустава, улучшения общего состояния пациентов.

Применение методов консервативной терапии направлено на достижение следующих результатов:

  • уменьшение болевого синдрома: спазмолитики, миорелаксанты;
  • устранение симптомов воспаления: нестероидные и гормональные противовоспалительные средства;
  • восстановление хрящевой ткани: хондропротекторы;
  • улучшение кровообращения, регулирование метаболизма;
  • предотвращение прогрессирования поражения структурных элементов сустава.

Замедлить развитие диспластического двустороннего коксартроза 1 степени и сохранить функциональность тазобедренных суставов помогают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика, коррекция рациона питания.

При неэффективности способов консервативного лечения прибегают к хирургической терапии. В зависимости от степени поражения возможно выполнение следующих операций:

  • корригирующей и ротационной остеотомии;
  • артропластики тазобедренного сустава;
  • эндопротезирования.

Клинические рекомендации по профилактике диспластического коксартроза предполагают правильную организацию занятий лечебной физкультурой, посещение бассейна, катание на велосипеде, ходьба на лыжах, а также избегание переохлаждений, травм и высоких нагрузок на сустав.

Прогноз

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава характеризуется тяжелыми дегенеративными изменениями и неблагоприятным прогнозом. Методы консервативной медицины способны лишь на время замедлить прогрессирование патологии. Пациентам с установленным диагнозом показано оперативное вмешательство по восстановлению функциональности суставов.

Дисплазия тазобедренных суставов приводит к неправильному положению позвоночника. Молодые люди призывного возраста при выявлении у них ширины суставной щели до 4 мм подлежат отсрочке от прохождения службы в армии. Полностью освобождаются парни с выраженной дисплазией и шириной суставной щели 2 мм.

При наличии в анамнезе факторов, вызывающих диспластический коксартроз, следует каждый год проходить рентгенологическое исследование, наблюдаться у врача-ортопеда. Выявление заболевания на первых стадиях развития позволяет своевременно остановить дегенеративные изменения в суставе и помочь компенсаторным механизмам организма бороться с патологией.

Как лечить тазобедренный сустав при диспластическом коксартрозе?

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава является дегенеративным процессом, который провоцируется врожденным пороком в виде дисплазии. Патология не позволяет тазобедренному суставу нормально развиваться и приводит деформированию костей. В чем причины такого заболевания и какие возможности лечения сегодня существуют, рекомендуется знать при постановке такого диагноза.

Что приводит к появлению диспластического коксартроза?

Причиной появления заболевания является дисплазия врожденной природы. Аномалия появляется в утробе матери и связана с нарушениями формирования соединительных тканей сочленений. Патология тазобедренного сустава возникает по следующим причинам:

  • беременность с вынашиванием нескольких эмбрионов;
  • тазовое предлежание;
  • заболевания, перенесенные женщиной в течение вынашивания ребенка;
  • неправильность рациона беременной;
  • генетическая предрасположенность.

Дисплазия диагностируется в детском возрасте и хорошо поддается терапевтическому лечению. Опасность заключается в высоком риске появления последствий заболевания, которые проявляются в виде проблем с работой тазобедренного сустава у взрослых, нарушения в его функционировании сустава и изменение его формы.

Основные виды коксартроза

При постановке диагноза диспластического коксартроза тазобедренного сустава и выявления степени поражения учитывается то, насколько ярко выражены патологические процессы и насколько сильно проявляются симптомы артроза.

В нормальном состоянии головка бедренной кости в тазобедренном суставе полностью размещается во впадине. В области медицины наиболее часто применяется классификация Crowe, предполагающая оценку степени смещения головки бедренной косточки. Выделяют 4 вида заболевания:

  • 1 степень — наблюдается проксимальное смещение более чем на 50% высоты;
  • 2 степень — показатель смещения варьируется в пределах от 50 до 75%;
  • 3 степень — характеризуется смещением на 75 или даже 100%,
  • 4 степень — смещение демонстрирует отклонение более чем на размер головки тазобедренного сустава.

Выход головки и впадины тазобедренного сустава приводит к потере силы связками, нарушается структура хрящевой ткани. Даже при адекватной терапии при дисплазии тазобедренного сустава наблюдаются необратимые разрушения суставный и хрящевой поверхностей.

Симптомы диспластического коксартроза тазобедренного сустава

Диспластическому коксартрозу характерно постепенное развитие. На первом этапе человек замечает повышенную утомляемость ног, его может беспокоить дискомфорт тазобедренной области.

На второй стадии появляются боли в районе тазобедренного сустава. Умеренная ее характер со временем прогрессирует и становится более интенсивной. Человек начинать испытывать болевые ощущения при движениях, которые в дальнейшем не покидают его даже в период покоя. При такой степени заболевания симптомы проявляются внешне в виде отечности и припухлости.

Третья степень двустороннего диспластическому коксартроза связана с процессами деформации тазобедренного сустав, что придает ему неестественное положение. Боль носит постоянный характер и больного наблюдается неестественность в походке. Внешне она напоминает передвижение в «утиной» технике, при которой происходит переваливание с одной ноги на другую

На последней стадии ткани испытывают недостаточность кровоснабжения, результатом чего становится дефицит питательных веществ. Двусторонний диспластический коксартроз приводит к атрофии мышечных волокон.

При наличии следующих симптомов можно говорить о потенциальном риске наличия двустороннего диспластическому коксартроза:

  • появление болевого синдрома в области тазобедренного сустава;
  • ощущение скованности движений;
  • потеря силы мышц нижних конечностей;
  • появление хромоты.

Часто больные обращаются за медицинской помощью при наличии симптома в виде боли. Врачи не советуют затягивать с обследованием, так как терапия заболевания эффективна при двустороннем диспластическом коксартрозе только на ранних стадиях патологии. Обследование проводят при помощи исследований в виде УЗИ, рентгена, МРТ и КТ, назначаются стандартные анализы мочи и крови. При третьей степени патологических изменений тазобедренного сустава традиционное лечение неэффективно. Помочь пациенту в такой ситуации можно только посредством оперативного вмешательства в виде эндопротезирования.

Что предполагает лечение?

При двустороннем диспластическом коксартрозе 1 или 2 стадии показано консервативное лечение. Препараты для лечения могут назначаться в виде мази, таблеток или инъекций. В большинстве случаев пациенту выписывают курс терапии нестероидными медикаментами. Их использование обеспечивает следующие эффекты:

  • борьба с воспалением;
  • купирование боли;
  • снятие дискомфорта, отечности.

Преимуществом таких препаратов является быстрое снятие симптомов двустороннего диспластического коксартроза. Существенным недостатком является привыкание организма и потеря механизма естественного восстановления тканей. Минусом является риск появления побочных эффектов, так как воздействие происходит на все органы. Наиболее популярными препаратами является Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис. Самостоятельно назначать курс лечения нельзя, запрещен одновременный прием нескольких препаратов одной группы.

Наличие двустороннего диспластического коксартроза предполагает лечение хондропротекторами. Такие препараты улучшают структуру хрящей и питание клеток. Наиболее востребованы лекарства — Артра, Дона, Эльбона.

Курс лечения двустороннего диспластического коксартроза хондропротекторами предполагает длительный курс применения, который продолжается в среднем 6 месяцев. Преимуществом препаратов является то, что после прекращения применения терапевтический эффект улучшения состояния тазобедренного сустава наблюдается еще некоторое время.

Наиболее эффективна при двустороннем диспластическом коксартрозе наблюдается при применении гормональных стероидных медикаментов, которые вводятся при помощи инъекций. Результат улучшения и снятия симптомов разрушительных процессов в тазобедренном суставе можно наблюдать уже после проведения первого сеанса. Процедура предполагает ввод в один сустав не более 3 уколов. Продолжительность перерыва между сеансами составляет 2 или более недель.

Хороший эффект лечения двустороннего диспластического коксартроза показывает использование преимуществ физиопроцедур и лечебной гимнастики. В большинстве случаев назначается:

  • магнитотерапия;
  • аппликации парафином;
  • озокеритовые процедуры;
  • лечение током;
  • электрофорез с использованием лекарственных средств.

Важным моментом является соблюдение правильного образа жизни и нормализация рациона питания. В рменю должно присутствовать большое количество фруктов и овощей. Накладывается запрет на жирную и соленую пищу, продукты с содержанием консервантом.

Двусторонний диспластический коксартроз является заболеванием, которое при несвоевременном выявлении и лечении может стать причиной инвалидности человека. При второй степени заболевания эффективно лечение хондропротекторами, нестероидными медикаментами и гормональными уколами. На поздних стадиях консервативная терапия неэффективна и улучшение возможно только применением протезирования.

Диспластический коксартроз – заболевание, поражающее тазобедренный сустав, как опознать и вылечить его

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава – это заболевание, связанное с деформацией суставных оконечностей, вызванной неправильным развитием и изменением формы частей бедра. Он может быть односторонним или двухсторонним. Наиболее часто данной патологией (код по МКБ-10 – М16) страдает женская половина населения, в группу риска попадают люди от 30 до 55 лет. На раннем этапе развития коксартроз характеризуется отсутствием симптомов, из-за чего его трудно определить без проведения диагностических мероприятий. Если болезнь перешла на вторую и последующую стадию, то лечение займет больше времени и средств.

Диспластический коксартроз

Клинические проявления

Симптомы коксартроза проявляются не сразу, первый этап развития болезни характеризуется небольшим ощущением дискомфорта, возникающим при ходьбе. Болевой синдром замечается в месте поражения, с одной или обеих сторон таза, также он может отдавать в колено. После небольшого пребывания в состоянии покоя симптомы исчезают, мышечный тонус и походка остаются в норме.

Двусторонний и односторонний коксартроз характеризуются такими общими признаками:

  • болевым синдромом;
  • потерей двигательной активности;
  • скованностью в ногах;
  • изменением походки;
  • атрофией мягких тканей;
  • хромотой.

Коксартроз начинает давать о себе знать при переходе на вторую стадию.

При этом чувство боли человек испытывает постоянно независимо от того, двигается он или находится в покое. Часто пациенты жалуются на боль в области бедра, отдающую в паховую зону. Движения становятся ограниченными, человек постепенно теряет работоспособность, также возникает хромота, вызванная деструкцией сустава. С течением времени головка бедренной кости теряет гладкость, образуются костные наросты.

Третья стадия развития мучает больного все больше, проявляясь бессонницей и заметной атрофией мышечной ткани. Изменениям также подвергаются голени, ягодицы и колени, нога становится короче.

Факторы, влияющие на развитие патологии

Дисплазия – нарушение в формировании тканей как в эмбриональном периоде, так и в процессе жизнедеятельности человека, которое является причиной развития коксартроза. Особенно заболеванию подвержены люди пожилого возраста, а также пациенты с ожирением и спортсмены. Способствовать развитию заболевания могут:

  1. Нарушение кровообращения, из-за которого костные ткани в недостаточной степени насыщаются питательными веществами, а продукты распада не выводятся, вызывая разрушение сустава.
  2. Усиленная нагрузка на ноги, которая может быть у спортсменов, людей с лишним весом, у которых также нарушен метаболизм и работа кровеносной системы, что в комплексе негативно влияет на сустав.
  3. Травмы, переломы и вывихи голени или бедра. То же самое касается проблем с позвоночником, различных инфекционных заболеваний, воспалительных реакций, происходящих в организме.
  4. Асептический некроз – заболевание, вызывающее нарушение кровоснабжения в костях.
  5. Возрастные изменения, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, наследственность.

Причины коксартроза

Двусторонний и односторонний коксартроз – это коварное заболевание, медленно поглощающее тазобедренный сустав и конечность, которое в начале может не вызывать неудобств. Но в последствие оно приводит к нарушениям, которые не дают человеку спокойно существовать, постоянно напоминая о себе сильной болью.

Виды поражения и их проявления

В здоровом состоянии хрящевая прослойка между суставами имеет гладкую поверхность, что обеспечивает беспрепятственное легкое движение. Такие свойства хрящевая ткань получает благодаря синовиальной жидкости, питающей ее, со временем ее выработка ухудшается и количество становится недостаточным для обеспечения клеток всем необходимым. Из-за этого происходит истончение хряща и потеря суставом защиты и амортизирующего механизма. В результате появляется заболевание – диспластический деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Коксартроз подразделяется на три типа, в зависимости от места локализации патологического процесса:

  1. Патология вызывает поражение верхней части головки бедренной кости. Это связано с тем, что именно она берет на себя наибольшую нагрузку. Заболевание проявляется болями при нагрузках и ходьбе, которые проходят во время отдыха.
  2. Заболевание, охватывающее нижнюю часть головки бедренной кости, развивается медленными темпами и диагностируется лишь при появлении разрушения тканей.
  3. Если поражение возникло в центре головки, то развитие коксартроза происходит быстрыми темпами. Выявить его можно на ранней стадии.

Дисплазия при коксартрозе

Диагностика

Первым важным этапом начала диагностики заболевания сустава является само посещение врача, который прежде всего проводит опрос и осмотр, производит сбор жалоб, а затем назначает необходимые обследования. Для того чтобы определить дистрофический процесс в области тазобедренной кости, назначается рентгенография. Снимок позволяет произвести оценку состояния сустава, установить степень развития коксартроза и тип патологии.

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно рентгена и УЗИ. Эти средства инструментальной диагностики позволяют визуализировать картину, происходящую в тканях сустава. Они помогают определить смещение головки бедренной кости, наклон вертлужной впадины, ее искривление и уплотнение. Обследование также позволяет определить изменение шеечно-диафизарного угла и степень развития коксартроза.

Также врач может назначить анализ крови, а для уточнения диагноза в некоторых случаях прибегают к помощи томографа.

Методы лечения

После посещения хирурга и ортопеда, установления диагноза «коксартороз» назначается лечение. Оно требует комплексного подхода, использование одних медикаментов малоэффективно и не способно привести к выздоровлению.

Для остановки дегенеративно-дистрофического процесса требуются:

  • медикаментозное лечение;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • соблюдение специальной диеты;
  • в запущенных случаях приходится использовать хирургическое вмешательство и заменять сустав протезом.

В качестве медикаментозной помощи при коксартрозе используются различные виды хондропротекторов, обезболивающие средства, НПВП, глюкокортикоиды. Иногда требуется введение препарата прямо внутрь сустава, к месту поражения. Основной группой препаратов при коксартрозе и других видах заболеваний ОДА являются хондропротекторы, они могут быть в виде наружных средств, таблеток и капсул, уколов для внутримышечного и внутрисуставного введения. Также существуют лекарства с транспортной системой, которые проникают к месту разрушения через кожу. Наиболее известными считаются Дона, Терафлекс, Артра, Хондроксид, Хондроитин.

При выраженной боли и воспалении в области пораженного сутава применяются НПВС, они способны облегчить самочувствие пациента, уменьшить симптоматику.

Если же лечебный эффект при проведении консервативной терапии отсутствует, используют радикальные методы устранения болезни. Коксартроз 3 степени, лечение препаратами которого бесполезно, устраняют хирургическим путем с помощью таких процедур, как артропластика, подвешивание сустава, протезирование, остеотомия.

Эндопротезирование

Замена естественного сустава протезом – это дорогостоящая, но эффективная процедура, после проведения которой существует возможность вернуться к активному образу жизни без ограничений.

Прогноз

При коксартрозе отсутствует риск для жизни пациента, но заболевание способно привести к инвалидности. Возможность полностью восстановиться существует при условии, что лечение начато на начальной стадии, и соблюдении всех его частей. На поздних этапах забыть о болезни поможет операция. Поэтому прогноз при коксартрозе относительно благополучный.

Заметив какие-либо признаки заболевания суставов, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. Это необходимо для своевременного диагностирования и возможности полностью вылечиться и вернуть подвижность.

Что такое диспластический коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить

Добрый день, уважаемые гости сайта! В нашем обзоре мы выясним, что такое за заболевание диспластический коксартроз тазобедренного сустава. Обычно такое заболевание случается в более старшем возрасте, и чаще у женского пола. Недуг может поразить и молодого человека.

Данное заболевание является дегенеративно-дистрофическим и оно поражает тазобедренный сустав. Разрушаются суставы вертлужной впадины и кости бедра.

На начальных стадиях симптомы диспластического коксартроза могут не проявляться и их сложно определить.

Причины болезни

Основная причина появления диспластического коксартроза являются врожденные проблемы с частями тазобедренного сустава.

Недуг активно формируется под влиянием следующих факторов:

  1. Сбой гормонального фона.
  2. Значительные нагрузки больного сустава.
  3. Осложнения во время беременности.
  4. Недостаток активных нагрузок.
  5. Всевозможные травмы в области тазобедренного сустава.
  6. Застойные явления кровеносной системы и переохлаждение.

Данные причины могут спровоцировать деструкцию костей. Часто недуг проявляется в возрасте от 30 лет. Двухсторонний диспластический коксартроз развивается в течение многих лет.

Симптомы

Признаки могут не проявлять себя продолжительное время.

Такой недуг может иметь следующие симптомы:

  1. Скованность в движениях.
  2. Периодические боли.
  3. Чувство онемения конечностей.
  4. Изменения в походке.
  5. Возникновение хруста.
  6. Атрофия мышц ягодиц.
  7. Возникновение хромоты.

Начальная стадия диспластического коксартроза проявляется незначительными болевыми ощущениями. Они возникают во время ходьбы или при нагрузках.

Симптоматика второй стадии проявляется более заметно. Болезненность может отдавать в бедра и область паха. Поверхность головки бедра и вертлужной впадины становится неровной.

Недуг 3 степени может спровоцировать инвалидность. Болевые ощущения возникают постоянно. Диспластический коксартроз характеризуется проблемами с мышцами, хромотой и трудностями при перемещении.

Диагностика

Лечение назначается только после определения точного диагноза. Важно исключить такие болезни, как артрит, ревматизм и артроз тазобедренного сустава.

Проводятся такие исследования:

  1. Рентгенография.
  2. Может понадобиться магниторезонансная томография.
  3. Анализы крови.

Изначально врач проводит осмотр и опрос пациента. При этом изучаются причины, вызвавшие диспластический коксартроз. С помощью рентгенографии можно выявить степень недуга.

На снимке видны такие изменения, как сужение суставной щели, смещение головки и изменения хряща. Инструментальное исследование позволяет определить, можно ли вылечить недуг при помощи консервативной терапии или поможет только операция.
В качестве методов исследования применяется ультразвуковая диагностика. С ее помощью можно выявить скошенность вертлужной впадины, ее уплощение и смещение головки.

Применяется и биохимический анализ. При таком заболевании увеличивается уровень глобулина, серомукоида и иммуноглобулина.

Методы лечения: Терафлекс, Артра и Хондроксид

При врожденных патологиях тазобедренного элемента необходима консультация ортопеда или хирурга. Консервативная терапия помогает приостановить разрушение тканей.

Могут использоваться следующие методики:

  1. Для восстановления хрящей применяются хондропротекторы.
  2. Использование противовоспалительных нестероидных средств.
  3. Прием спазмолитиков.
  4. На последней стадии применяются специальные инъекции с гормонами.
  5. Физиотерапевтические процедуры.
  6. Оздоровительные комплексы с упражнениями.
  7. Применение ортопедических приспособлений.
  8. Массаж и специальная диета.
  9. Эндопротезирование.

Из лекарственных средств также применяются спазмолитики и глюкокортикоиды. Гормональные лекарства вводятся в полости костной ткани в тяжелых случаях.

Хондропротекторы производятся в виде мазей, гелей, таблеток и капсул. Чаще всего назначаются такие средства, как Терафлекс, Артра и Хондроксид. При сильных болях и мышечных спазмах используются мази с согревающим эффектом.
На ранних стадиях эффективны физиотерапевтические процедуры. Используется УВЧ, магнитотерапия и лазер. Чтобы предупредить развитие анкилоза применяется специальная гимнастика.

Если медикаментозное лечение не приносит результатов, понадобится хирургическое вмешательство. Из оперативных методик используется остеотомия, артропластика и протезирование.

Замена сустава на протез производится на последней стадии. Данная процедура позволяет сохранить трудоспособность.
При подобной патологии прогнозы относительно благоприятные и нет риска для жизни, но больные часто становятся инвалидами. После проведения протезирования необходимые функции со временем восстанавливаются.

Профилактические мероприятия

Если диспластический коксартроз не запущен, своевременное лечение поможет быстро устранить болезнь.

В целях профилактики рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Продолжительные прогулки, катание на лыжах и езда на велосипеде.
  2. Физические нагрузки – плавание, танцы и несложные виды спорт.
  3. Выполнение упражнений на растяжку и йоговских асан.
  4. Исключить перегрузки связок.
  5. Нельзя допускать переохлаждения.
  6. Уменьшение веса.

Соблюдение принципов правильного питания поможет избавиться от лишнего веса и обогатит организм необходимыми компонентами. В рационе должны преобладать молочно-растительная пища.

Особенно полезен холодец, морепродукты и разнообразные желе.

Именно оздоровительная гимнастика является эффективным и доступным методом для восстановления функционирования костей. Для нормальной трудоспособности данной области играют крупные мышцы – бедренные и ягодичные.

Укрепляют зону такие тренировки, как выпады, прыжки, приседания и бег.

Если выявить заболевание на ранних стадиях можно быстро справиться с проблемой и устранить признаки воспалений.
До скорых встреч, уважаемые посетители сайта!

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава возникает на фоне врожденного нарушения формирования сочленения. Заболевание начинает проявляться у взрослых людей, сопровождается нарушением функции сустава и изменением его формы. По МКБ 10 обозначается кодом М16.9.

Причины

Причиной диспластического коксартроза является врожденная дисплазия тазобедренного сустава. Это состояние, возникающее из-за нарушения формирования соединительной ткани суставов во внутриутробном периоде. В результате тазобедренные суставы теряют анатомически правильную форму, нарушается их функция. Возникновению дисплазии способствуют следующие факторы:

  • Многоплодная беременность;
  • Тазовое предлежание плода;
  • Заболевания женщины во время беременности;
  • Неправильное питание беременной женщины;
  • Наследственная предрасположенность.

Дисплазия в большинстве случаев излечивается в детском возрасте, однако последствия в виде коксартроза могут проявиться через много лет.

Если диспластическим коксартрозом болеет один из родителей, риск возникновения патологии у ребенка составляет 25%. Если болеют оба, патология у ребёнка проявится в 75% случаев.

Клинические проявления

В анатомически развитом тазобедренном суставе головка бедренной кости полностью помещается в вертлужной впадине тазовой кости. При дисплазии происходит смещение головки вплоть до того, что она полностью выходит из впадины. Это приводит к ослаблению связок, нарушению формирования хрящевой прослойки. Даже при своевременном лечении дисплазии остаются необратимые изменения хряща, связок, суставных поверхностей, которые впоследствии и приводят к развитию диспластического коксартроза.

Симптомы диспластического коксартроза тазобедренного сустава проявляются у взрослых, когда на организм начинают действовать предрасполагающие факторы.

Болезнь чаще проявляется у женщин, причём провоцирующим фактором нередко становятся беременность и роды. Эти состояния приводят к ослаблению связок таза, что и вызывает изменения в строении тазобедренных суставов.

Диспластический коксартроз развивается постепенно. Поначалу человека беспокоит повышенная утомляемость конечностей, дискомфорт в области тазобедренных суставов. На этом этапе внешних изменений ещё нет.

Вторая стадия заболевания характеризуется появлением боли в тазобедренных суставах. Боль носит ноющий характер, поначалу умеренная, а по мере прогрессирования патологического процесса становится более интенсивной. Возникают болевые ощущения сначала при движениях, затем беспокоят человека даже в состоянии покоя. Внешне суставы выглядят отечными, припухшими.

Третья стадия болезни характеризуется развитием деформации сустава. При диспластическом коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени боли беспокоят человека постоянно. Сустав настолько изменяет свою форму, что бедра приобретают неестественное положение. Нарушается походка человека, становится утиной – пациент ходит, переваливаясь с ноги на ногу.

Диагностика

Диагноз диспластического коксартроза требует тщательного подтверждения. Большое значение имеет факт перенесенной дисплазии тазобедренных суставов. Далее учитываются характерные симптомы. Окончательное подтверждение диагноза осуществляется с помощью рентгенологического обследования.

На снимке диспластический коксартроз тазобедренного сустава выглядит следующим образом:

  • Сужение суставной щели;
  • Изменение соотношения головки бедра и вертлужной впадины;
  • Остеопороз костей;
  • Деформация сустава.

Особенно отчётливо эти изменения видны по сравнению со здоровым суставом, поэтому снимок делают на обеих конечностях. Более точным методом диагностики является компьютерная томография, которая позволяет оценить состояние прилежащих мягких тканей.

Методы лечения

Для лечения диспластического коксартроза применяют различные методы. Консервативное лечение проводится при 1-2 стадии заболевания. Оно заключается в соблюдении диеты, применении медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур, средств народной медицины.

Правильное питание назначается с целью избавления от лишнего веса, снабжения организма питательными веществами. Рекомендуется лёгкое питание с преобладанием молочно-растительных продуктов. Обязательно включение в рацион свежих фруктов и овощей. Из рациона рекомендуется исключить высококалорийную пищу, жирные и жареные продукты, мясные и рыбные деликатесы, сладости. Основу рациона должны составлять мясо и рыба, крупы, фрукты и овощи, зелень. Полезны при артрозе различные желе, холодец, морепродукты.

При диспластическом коксартрозе показаны нестероидные противовоспалительные средства:

Лечение проводится до прекращения боли и устранения симптомов воспаления. Эти же препараты назначают в виде мазей.

Хондропротекторы. Эти препараты содержат основные компоненты хрящевой ткани — глюкозамин и хондроитин. Их назначают для курсового приема продолжительностью 3-6 месяцев.

Помимо медикаментов лечение диспластического коксартроза можно проводить средствами, приготовленной самостоятельно. Часто используется мазь с прополисом. В её состав входят следующие компоненты:

  • Медвежий или барсучий жир;
  • Прополис;
  • Новокаин.

Жир с прополисом растапливают на водяной бане, затем добавляют туда чайную ложку новокаина. Тщательно перемешивают. Используют средство для смазывания больного сустава.

На пораженные суставы полезное влияние оказывают физиопроцедуры:

  • Магнитотерапия;
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • Диадинамические токи;
  • Электрофорез лекарственных препаратов.

Физиопроцедуры проводятся 1-2 раза в год курсом из 10-15 сеансов.

Для максимально долгого сохранения двигательной функции пациентам с диспластическим коксартрозом необходимо постоянно заниматься лечебной гимнастикой. Гимнастические комплексы составляет индивидуально специалист по ЛФК в зависимости от тяжести заболевания.

Хирургическое лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава проводится при тяжёлой степени болезни с выраженной суставной деформацией. Проводится артропластика или эндопротезирование.

Женщины с диспластическим коксартрозом испытывают сложности при вынашивании малыша, а в последующем при родах. Чаще всего для родоразрешения им требуется кесарево сечение.

Прогноз

Диспластический коксартроз – хроническая прогрессирующая патология. Болезнь является неизлечимой. Проводимая терапия позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса. Соблюдая лечебные рекомендации, человек может вести практически нормальный образ жизни.

Диспластический коксартроз приводит к значительному нарушению двигательной функции, сопровождается суставными болями. Исходом болезни становится стойкая деформация тазобедренных сочленений. Проводится консервативное, а при необходимости хирургическое лечение.

Источники:
http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/artroz/displasticheskij-koksartroz-tazobedrennogo-sustava.html
http://nogostop.ru/taz/displasticeskij-koksartroz.html
http://www.kletca.ru/lechit-tazobedrennyj-sustav-displasticheskij-koksartroz.htm
http://lechisustavv.ru/degenerativnyie-porazheniya/artroz/3612-displasticheskiy-koksartroz-tazobedrennyiy-sustav.html
http://tazobedrennyjsustav.ru/bolezni/displasticheskij-koksartroz.html
http://nogivnorme.ru/bolezni/artroz/lechenie-artrozov/displasticheskij-koksartroz.html
http://osteokeen.ru/ga/gonartroz-2-stepeni.html

Ссылка на основную публикацию