Внутрисуставные уколы при артрите — обзор эффективных инъекций

Содержание

Какие уколы применяют при ревматоидном артрите?

Ключевая роль при ревматизме отведена инъекциям. Применение уколов при ревматоидном артрите возможно на любой стадии развития заболевания. Лекарства вводят внутримышечно, внутривенно или внутрисуставно. Преимущество инъекционных средств — быстрая доставка к месту поражения и быстрое воздействие препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства

Обезболивающие препараты в виде уколов используют на начальной стадии ревматоидного артрита. При аутоиммунном заболевании применение болеутоляющих на 1 степени развития возможно и в таблетированной форме, но уколы имеют более длительное действие и не оказывают негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Какие обезболивающие медикаменты в виде инъекций назначают при ревматоидном артрите?

Данные обезболивающие препараты относятся к классу НПВС. Они отлично справляются с болевым синдромом, воспалительным процессом, отеками и покраснениями. Ревматоидный артрит — тяжелое аутоиммунное заболевание, на первых стадиях поддается лечению НПВС.

Одновременно с нестероидными медикаментами осуществляется применение анальгетиков. К ним относят «Аспирин», «Анальгин», «Парацетамол». Анальгетики только обезболивают пораженное место, но не снимают воспаление. Врачи советуют использовать данные препараты чередуя с НПВС. При ревматоидном артрите суставов обезболивающие медикаменты оказывают только нестероидное действие.

Побочные эффекты НПВС и противопоказания

Применяя инъекцию нестероидных противовоспалительных препаратов следует ознакомиться с инструкцией по применению. Уколы НПВС не так сильно воздействуют на ЖКТ и другие органы, но превышая дозировку препарата без ведома лечащего врача возможно возникновение следующих побочных эффектов:

  • желудочное кровотечение;
  • образование тромбов;
  • развитие инфаркта;
  • возникновение язвенной болезни.

Ревматоидный артрит суставов лечить НПВС и анальгетиками не рекомендуется пациентам с язвой желудка, астмой, гипертонией. Также терапию РА нельзя проводить больным, которые перенесли операцию коронарного шунтирования.

Хондропротекторы: список, механизм действия

Использование препаратов этой группы при РА суставов восстанавливает суставной хрящ. Благодаря применению хондроитина стимулируется образование основных компонентов, активируется продуцирование внутрисуставной жидкости. Входящий в состав препаратов глюкозамин защищает хрящ от действия свободных радикалов и других повреждающих факторов. При заболевании ревматоидного артрита лечение только хондропротекторами не проводится. Монотерапия не принесет желаемого результата, только использование комплексного лечения победит проблему.

Хондропротекторные средства назначают курсами. Их применение при РА необходимо осуществлять еще до появления изменений в структуре хрящевой ткани, это служит в качестве профилактики. Ранее использование хондропротекторов предотвращает развитие дегенеративных процессов, а также препятствует возникновению инвалидизации.

Побочные эффекты и противопоказания хондропротекторов

Данные препараты можно принимать не на любой стадии развития ревматоидного артрита, но практически всем больным. Данные средства противопоказано использовать больным с индивидуальной гиперчувствительностью к лекарствам, в период кормления грудью и при беременности. Также хондропротекторы противопоказаны в возрасте до 12 лет и при тяжелых заболеваниях ЖКТ.

Лекарственные препараты не помогают пациентам при 3 стадии заболевания. Использование медикаментов на запущенном этапе и при анкилозе суставов не принесет положительного результата. Делая инъекции хондропротекторов не по назначению и не соблюдая дозировку возможно возникновение побочных реакций. Часто встречается тошнота, рвота, боли в эпидуральной области, метеоризм, диарея или запор.

Применение цитостатиков в ревматологии

Цитостатики в лечении ревматоидного артрита применяют для подавления клеточной активности. Медикаменты этой группы составляют основу базисной терапии РА. В основном используют «Метотрексат» при ревматоидном артрите. Именно этот цитостатик является признанным лидером в лечении аутоиммунного заболевания. Его выдвинули на первое место из-за минимизации риска возникновения побочных эффектов и удобного применения.

«Метотрексат» при ревматоидном артрите используют внутримышечно, внутривенно или внутриартериально. Уколы назначают пациентам, имеющим недостаточный терапевтический ответ, или нетерпимым на адекватное лечение препаратами первой линии, включая полную дозу НПВС. Применение, требуется консультация своего врача:

  • один раз в неделю по 7,5 мг;
  • 3 раза в 7 дней по 2,5 мг.

«Метотрексат» противопоказан при нарушенном функционировании печени, злоупотреблении алкоголем. Инъекции нельзя проводить пациентам беременным женщинам, они могут спровоцировать гибель плода или тератогенные эффекты. Также лекарство противопоказано применять при кормлении грудью, поскольку возможно возникновение серьезных негативных реакций у новорожденного.

Миорелаксанты — лучшие средства при боли в мышцах

Миорелаксанты назначают пациентам для расслабления мышечной ткани. На последних стадиях развития ревматоидного артрита выраженность симптомов увеличивается, болезненность заставляет мышцы непроизвольно напрягаться. В результате происходит уменьшение движения в пораженном сочленении. Длительные болевые синдромы приводят к недостаточному поступлению кислорода в мышечные волокна, также появляется дефицит питательных веществ и избыток накапливающихся продуктов обмена.

Миорелаксанты способны избавить пациента от этих негативных проявлений и привести мышцы в тонус. Лучшими препаратами этой группы являются:

Миорелаксанты периферического действия противопоказано назначать деткам до 1 года, при аллергической реакции на препарат и пептической язве. Такие инъекции разрешено использовать в период беременности и лактации, но под строгим наблюдением доктора. Если возникла слабость, тошнота, бессонница, галлюцинации и сухость во рту, следует немедленно сообщить лечащему врачу. Доктор подберет подходящее лекарство, назначит соответствующую дозировку.

Плечевой сустав

Для снятия болей в плечевом суставе назначаются анальгетики (препараты на основе кодеина и кофеина), противовоспалительные средства (стероидные внутрисуставные инъекции – Кортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон), хондропротоекторы, препараты на основе гиалуроновой кислоты, а также углекислый газ, который улучшает микроциркуляцию и кровообращение.

Укол в плечевой сустав

Для того чтобы сделать укол в плечевой сустав, необходимо досконально знать анатомию расположения нервов и сосудов. Для корректного попадания во внутрисуставную щель используется тонкая длинная игла и при необходимости аппарат УЗИ. Жидкость, которая находится в суставе мешает проникновению лекарственного препарата, поэтому ее предварительно откачивают.

Стопа

Для инъекций в голеностопный сустав используют те же препараты, которые были рассмотрены выше. Также практикуют введение витаминов, антигистаминных средства, сосудорасширяющих и антисептических препаратов. Блокада голеностопа проводится только по передней поверхности. Стопу незначительно сгибают, чтобы игла прошла между таранной и большеберцовой костью.

Важно помнить о специфических ограничениях, которые направлены на количество проводимых блокад. В голеностоп средства не рекомендуется вводить чаще, чем 3 раза в год, между блокадами должен быть перерыв не менее 3 месяцев.

Пальцы рук и ног

Для инъекций в мелкие суставы используют:

  • нестероидные средства;
  • анальгетики;
  • глюкокортикостероиды;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • базисные средства против воспаления.

Тазобедренный сустав

Делать укол в тазобедренный сустав самостоятельно не разрешается, его может ставить только квалифицированный специалист. От того насколько качественно проведен внутрисуставной укол будет завесить подвижность сустава. Инъекции, которые назначаются для лечения артрита тазобедренного сустава не только купируют симптоматику, но и устраняют причину, вызвавшую заболевание.

Список лекарств, которые использую для уколов при артрите

Самыми эффективными средствами из кортикостероидов являются:

  1. Флостерон – болеутоляющее, имеющее много побочных эффектов,
  2. Лоракорт – можно использовать только несколько раз в месяц, так как препарат негативно влияет на нервную и сосудистую системы,
  3. Гидрокортизон – купирует нейроновую чувствительность,
  4. Дипроспан–имеет много противопоказаний, в связи с чем его заменяют Бетспаном,
  5. Кеторолак – быстро купирует боль, но отрицательно влияет на сердце и сосуды.

Отдельно надо сказать о Метотрексате. Это антагонист фолиевой кислоты, который при попадании в организм усиливает синтез вещества, которые сильно влияет на течение воспалительных и иммунных реакций. Препарат противопоказан при:

  • беременности;
  • тяжелых инфекциях;
  • поражения почек, печени и легких;
  • онкологии;
  • алкоголизме.

Витаминные препараты и средства на основе гиалуроновой кислоты:

Данные препараты восстанавливают поврежденный хрящ, а также синовиальные оболочки. В народе данную группу средств называют «жидким протезом». Гиалуроновая кислота способствует формированию новых хрящевых пластин за счет роста коллагена и эластина. Это вещество входит в состав оболочек клеток, которые воспроизводят соединительнотканную функцию. После инъекций с гиалуроновой кислотой, хрящевая ткань становится блестящей и упругой. Достаточное количество синовиальной жидкости улучшает амортизационный процесс в суставных компонентах.

Инъекции гиалуроновой кислоты вводятся в период ремиссии или отсутствии процесса воспаления.

Одновременно с гиалуроновой кислотой пациенту назначаются витамины группы В. Они восстанавливают иннервацию, улучшают кровообращение и способствуют быстрой регенерации хондроцитов. Кроме того, они усиливают воздействие хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Хондропротекторы:

Данная группа средств основана на активных веществах глюкозамина и хондроитина сульфата. Для лечения и реабилитации хрящевых покрытий, лигаментов, связок, синовиальных сумок эти препараты назначаются на срок от 3 до 6 месяцев.

Гормональные средства:

В некоторых случаях назначаются половые мужские и женские гормоны, их выписывают в климактерический период, а также при гормональных нарушениях в более молодом возрасте. Если в организме не хватает андрогена или эстрогена, сустав хряща истирается, а также происходит истощение синовиального содержимого.

Миорелаксанты рекомендуются для расслабления поперечнополосатой мускулатуры, как только спазмы успокаиваются, боль прекращается, а двигательная функция улучшается.

Чаще всего назначаются:

Когда не стоит делать уколы при артрите

Делать уколы не рекомендуется на начальных стадиях заболевания. С первыми стадиями недуга достаточно хорошо справляются препараты для перорального приема и местного воздействия. Инъекционное лечение оказывает более сильный эффект, который не всегда является целесообразным.

Что касается внутрисуставных уколов и блокад, несмотря на то, что они более точно поставляют лекарственное вещество и помогают избежать побочных эффектов, возможных при пероральном приеме препаратов, их рекомендуется использовать как скорую помощь при обострениях заболевания.

Гормональная внутрисуставная терапия не назначается при:

  • слишком истонченной костной ткани;
  • наличии инфекции;
  • детям до 5 лет;
  • пациентам с гипертонией, сахарным диабетом, заболеваниями почек.

Хондропротекторы не назначаются при:

  • склонности к кровотечениям;
  • беременности и лактации;
  • аллергии;
  • сепсисе;
  • обострении язвенной болезни;
  • энцефалопатии;
  • заболеваниях сердца;
  • костных переломах с вовлечением сустава;
  • нестабильности сустава.

Что будет если не делать уколы

Уколы при артрите назначают для купирования сильной боли. Кроме того, они назначаются против воспалительного процесса и для купирования инфекции. Если в пораженном суставе наблюдается локальное повышение температуры, необходимы инъекции жаропонижающих препаратов. Для укрепления хрящевой ткани назначаются инъекции хонропротекторов.

Инъекционную форму введения препаратов врачи предпочитают назначать для быстрого и точного доставания лекарственного средства к цели, кислотная среда желудка или давность приема препарата в этом случае не будут препятствием.

Уколы назначаются специалистом, а это значит, что без них течение болезни будут осложняться, поскольку местные и пероральные средства должного эффекта не оказывают.

В терапии артроза используется широкий спектр различных инъекционных препаратов, которые могут доставляться в организм разными путями – подкожно, внутримышечно, внутривенно или непосредственно в пораженный сустав. Некоторые из них дают лишь временный эффект и устраняюттолько симптоматику, другие – воздействуют на причину артроза, восстанавливают поврежденную ткань и возвращают суставу функциональность. Правильное использование данных средств может быть гарантией эффективности лечения.

Последствия артрита рук

Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

Уколы при артрите – обзор эффективных препаратов и методика их действия

Если на начальном этапе развития артрита для эффективного лечения достаточно приема таблетированных препаратов и мазей, то на поздних стадиях такая терапия уже малоэффективна. В таких случаях врачи советуют переходить к инъекционной терапии. Уколы при артрите делают внутримышечно, внутривенно или же прямо в сустав. Метод введения подбирается исходя из состояния больного.

Преимущества инъекционного лечения

Инъекционное лечение быстро приносит эффект

У инъекционного лечения есть целый ряд преимуществ, который выделяет его среди других методов терапии артрита. В этот список включены:

  • сиюминутная реакция. Действие препарата начинается уже через несколько секунд после введения;
  • возможность оказать экстренную медикаментозную помощь пациенту, который находится без сознания;
  • максимальная усваиваемость, которая приближена к 100%;
  • возможность местного обезболивания, когда необходимо «заморозить» определенный участок, например, область сустава;
  • гарантированная доставка точной дозы к определенному месту;
  • отсутствие побочных реакций со стороны ЖКТ, что очень важно для людей, которые параллельно с артритом имеют заболевания по части гастроэнтерологии.

Внутримышечные и внутривенные уколы

Внутримышечно и внутривенно вводятся не все препараты

После осмотра пациента и составления точной клинической картины врач может назначить при лечении артрита уколы. В зависимости от запущенности заболевания и выраженности симптоматики в комплексную схему лечения артрита включаются уколы внутримышечно или внутривенно.

В этом случае используются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они назначаются для угнетения воспалительного процесса путем прямого воздействия на воспаленную зону. Помимо этого они снимают отечность, жар и обладают обезболивающим эффектом. Из-за возможности купировать основные симптомы артрита после укола НПВС пациенту становиться значительно легче. Уколы данной группы назначаются только лечащим врачом из-за широкого списка противопоказаний к их применению, которые нужно все учесть. Чаще всего от артороза и артрита врачи назначают уколы диклофенака или ибупрофена. Дозировка, частота применения и длительность терапии устанавливается в индивидуальном порядке для каждого больного.
  • Анальгетики. Препараты этой группы способны снять боль, но они при этом не убирают отечность и воспаление. Обезболивающие уколы при артрите делают на основе Баралгина или Анальгина.
  • Спазмолитики и миорелактанты. Их назначают при возникновении резкого болевого синдрома, который появляется в результате мышечного спазма. Препарат помогает расслабить мышцы, убирает неприятные ощущения и успокаивает. При артрите суставов чаще всего назначают уколы Мидокалм.

Внутрисуставные уколы

Внутрисуставные уколы назначают в тяжелых случаях

Глюкокортикостероиды

Препараты данной группы используются только в тяжелых случаях по назначению лечащего врача. Они обладают сильным противовоспалительным, жаропонижающим, противоотечным и обезболивающим эффектом. В результате такой терапии повышается вероятность развития осложнений, поэтому врач должен оценить все риски. В процессе лечения необходимо строго придерживаться инструкции применения и не менять дозировку или схему лечения. Врачи часто при ревматизме и ревматоидном артрите назначают внутрисуставные инъекции с препаратом Амбене, в составе которого помимо дексаметазона включены лидокаин и витамины группы В.

Уколы глюкокортикостероидов при артрите вводят в сустав в том случае, если не отмечается положительная динамика в результате других менее травматичных методов лечения. Препараты группы глюкокортикостероидов быстро снимают воспаление, и помогают в самые короткие сроки облегчить состояние больного. Ведь невозможно приступить к следующим этапам терапии во время обострения артрита.

Для внутрисуставного введения врачи рекомендуют использовать препараты: Кеналог, Целестон, Дипроспан, Гидрокортизон.

Гиалуароновая кислота

В последнее время врачи рекомендуют делать внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты при ревматоидном артрите коленных суставов. Этот уникальный препарат помогает пополнить нехватку природной синовиальной жидкости. Гиалуроновую кислоту еще называют «жидким протезом», потому что она предотвращает трение костей в пораженном суставе, увеличивая объем движения. Также она помогает восстановить необходимое количество и повысить качество синовиальной жидкости.

Чем раньше начать инъекционные процедуры от артрита при помощи гиалуронки, тем выше будет эффективность от лечения. На поздних стадиях болезни от данного лечения улучшения также наступят, но результат будет не так заметен. Название уколов для внутрисуставного введения на основе гиалуроновой кислоты: Остенил, Синокром, Креспингель.

Гиалуроновую кислоту с успехом используют не только в лечении артрита коленного сустава, но и других сочленений: локтевого, бедренного, плечевого. В некоторых случаях целесообразно ее использование при артрите пальцев.

Основное условие эффективности лечения при помощи гиалуроновой кислоты — введение препарата только после снятия острого воспалительного процесса во время стойкой ремиссии артрита.

Хондропротекторы

Какие уколы работают над восстановлением хрящевой ткани при ревматоидном артрите? Именно хондропротекторы. В состав этих препаратов обязательно включаются хондроитин и глюкозамин. Именно они работают над восстановлением поврежденных участков хряща в суставе, активизируют процесс выработки суставной жидкости.

Хондропротекторы результативны при лечении артрита на І и ІІ стадии. Далее использование уколов с препаратами данной группы становится бесполезным. Для достижения максимального эффекта в процессе терапии необходимо придерживаться следующих правил:

  • хондропротекторы применяются параллельно с противовоспалительными препаратами;
  • один курс лечения должен продолжаться не менее 6 месяцев;
  • для достижения стойкого видимого эффекта необходимо пройти минимум два курса, а лучше три;
  • лечение проводиться ежедневно (без пропусков).

Лечащий врач может назначать хондропротекторы в качестве монопрепарата, так и в комплексной терапии с другими лекарственными средствами.

Препараты нового поколения

Современная фармация развивается очень быстро, поэтому предлагает потребителям много новых эффективных препаратов, в том числе и против болезней суставов. Сюда входят препараты базисного лечения ревматоидного артрита (цитостатики и иммунодепрессанты). Инъекции препаратами данного вида позволяют избавиться от проблем с суставами на начальной стадии артрита. При первых симптомах заболевания уже можно их использовать.

Для успешного лечения базисными препаратами их нужно применять систематически, продолжительный промежуток времени.

Внутрисуставно врачи рекомендуют вводить следующие препараты: Циклофосфамид (цитостатик), соли золота, Контрикал, Трасилол, Соматостатин и Димексид. Показанием для введения Циклофосфамида является повышенное содержание ревматоидного фактора и фагоцитов в синовиальной жидкости. Эти лекарства вводятся параллельно с Гидрокортизоном или Кеналогом.

Возможные осложнения внутрисуставных манипуляций

После внутрисуставной инъекции болевые ощущения могут временно усилиться

Все внутрисуставные уколы ставятся исключительно врачом-травматологом в больничных условиях и под контролем УЗИ. После процедуры возможно появление небольшого покраснения в зоне введения препарата и отека вокруг сустава. Сразу после укола может усилиться болевой синдром и двигательный объем сустава временно минимизируется. В основном эти неприятные симптомы проходят через пару часов после процедуры, но в некоторых случаях они могут держатся и на протяжении дня.

Инъекционное лечение отличается накопительным действием, количество процедур назначается доктором в зависимости от состояния сустава и общего здоровья больного. На начальной стадии артрита эффект от лечения появится намного быстрее. В запущенных случаях терапия может затянуться на несколько месяцев или даже годы.

Несмотря на то, что уколы от артрита ставятся в стерильных больничных условиях, придерживаясь инструкции, избежать осложнений удается не всегда. Даже самое простое медицинское вмешательство связано с рисками, а внутрисуставные инъекции это непростая процедура, при которой возможны следующие осложнения:

  • обострение симптоматики в первые дни лечения;
  • аллергические проявления после первой инъекции. В этом случае необходимо заменить препарат;
  • при уколе травмируется околосуставная ткань и сам хрящ, что в некоторых случаях приводит к разболтанности сочленения;
  • септический артрит. Этот вид осложнения является самым серьезным и заключается в гнойном воспалении сустава. Чаще всего диагностируется после инъекций кортикостероидов, которые сильно подрывают иммунную систему.

Уколы при ревматоидном артрите не самая приятная процедура, но при этом имеют только положительные отзывы. Для облегчения симптоматики при тяжелом протекании заболевания могут помочь только инъекции. Уколы единственный метод лечения артрита в запущенном состоянии, который позволяет добиться видимых результатов, улучшение общего самочувствия пациента и повышения качества его жизни.

Внутрисуставные уколы при артрите — обзор эффективных инъекций

Уколы при артрите делают в основном на поздних стадиях заболевания, когда присутствуют выраженные признаки дегенеративно — дистрофического процесса в суставах. В начале развития недуга, как правило, достаточно применения лекарств для местного нанесения в форме мази и таблетированных средств.

Внутримышечные инъекции

В зависимости от степени тяжести заболевания и выраженности клинических проявлений недуга, в комплексное лечение включают внутримышечные уколы от артрита.

Для этого активно применяют следующие группы лекарственных средств:

  1. НПВС. Обладают противовоспалительным действием, оказывая влияние на патологический очаг. Кроме того, обеспечивают выраженный анальгезирующий, противоотечный и жаропонижающий эффект. Благодаря купированию главных симптомов недуга (боли, отека тканей и ограничения движений в пораженном суставе) можно достичь улучшения состояния пациента. При ревматоидном артрите уколы должен назначать врач. Это связано с тем, что лекарства из группы НПВС обладают довольно большим перечнем противопоказаний, которые нужно обязательно учитывать. В основном используют препараты на основе диклофенака или ибупрофена. Необходимую дозировку, кратность применения и длительность лечения должен определять врач на основании осмотра больного и степени выраженности клинических проявлений недуга.
  2. Анальгетики. Способны незначительно облегчить самочувствие пациента, однако при этом не снимают воспаление и отек тканей. С этой целью в основном используют Анальгин, Баралгин и др.
  3. Спазмолитики и миорелактанты. Показаны к применению в случае возникновения сильного болевого синдрома, обусловленного мышечным спазмом. За счет расслабления мышц человек успокаивается, уменьшаются неприятные ощущения. Самый популярный препарат из этой группы лекарственных средств — Мидокалм.
  4. Глюкокортикостероиды. Обладают сильно выраженным противовоспалительным, анальгезирующим, противоотечным, жаропонижающим действием. Применение этих препаратов возможно только по назначению врача, поскольку существует высокий риск развития осложнений. Ни в коем случае нельзя превышать рекомендованные дозировки и длительность лечения. Идеальный вариант — комбинированный препарат Амбене, в состав которого кроме дексаметазона входят лидокаин, витамин В1, В6, В12.

Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов

При ревматоидном артрите уколы делают и внутрь суставной капсулы. Благодаря этому лекарство попадает непосредственно в патологический очаг. В результате этого терапевтическое действие достигается в короткие сроки.

Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов применяют при отсутствии положительного результата от других методов лечения. Основная цель — убрать сильный воспалительный процесс и облегчить самочувствие пациента. Ведь применение других важных этапов комплексного лечения ревматоидного артрита невозможно во время обострения заболевания.

Для внутрисуставного применения в основном используют следующие глюкокортикостероиды:

  • Кеналог;
  • Целестон;
  • Дипроспан;
  • Гидрокортизон и др.

Внутрисуставное введение препаратов проводится только в условиях лечебного учреждения, поскольку для этого требуются определенные знания и профессиональные навыки. В противном случае можно повредить капсулу и спровоцировать развитие осложнений.

Курс лечения составляет от 1 до 5 инъекций. Для каждого пациента это индивидуальный показатель, поскольку все зависит от степени выраженности патологического процесса. Уколы делают через 7-12 дней. Это необходимо для того, чтобы адекватно оценить наличие или отсутствие положительного влияния глюкокортикостероидов. Как правило, результат хорошо виден уже после первого применения. Поэтому, если препарат не подходит пациенту, его использование следует прекратить.

Несмотря на то что глюкокортикостероиды при внутрисуставном введении не оказывают системного действия, применять их нужно очень осторожно в связи с большим количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Многократное использование препарата может спровоцировать обратную реакцию — еще больше ухудшить обменные процессы в хрящевой ткани. А также усугубить общее состояние пациентов, страдающих сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, почечной недостаточностью.

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты

При артрите коленного сустава все чаще используют внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Это уникальное средство, являющееся своеобразным заменителем природной синовиальной жидкости. Другое ее название — «жидкий протез». Гиалуроновая кислота не допускает трения костей между собой, способствует увеличению объема движений в пораженном суставе. Содействует восстановлению нормального количества и качества синовиальной жидкости.

Чем раньше начать лечение гиалуроновой кислотой, тем выше ее эффективность. На поздних стадиях заболевания применение препарата поможет избавиться от неприятных симптомов, однако результаты будут не столь заметны.

Для внутрисуставного введения в основном применяют следующие препараты, в состав которых входит гиалуроновая кислота: Креспин — гель, Синокром, Остенил.

Смазка действует почти мгновенно. Попадая в суставную капсулу, лекарство быстро распределяется по всем поверхностям, не допуская их трения друг о друга. Активизирует обменные процессы, благодаря чему улучшается поступление в хрящевую ткань всех необходимых компонентов.

Гиалуроновую кислоту с успехом используют в лечении артрита коленного сустава, а также других сочленений: локтевого, бедренного, плечевого. В некоторых случаях целесообразно применение в терапии патологий мелких суставов. Главное условие успешного использования гиалуроновой кислоты — ее вводят только после снятия остроты воспалительного процесса и достижения стойкой ремиссии.

Курс лечения этим препаратом составляет от 1 до 5 инъекций, в зависимости от назначений врача. Необходимо соблюдать рекомендованные интервалы между уколами — не менее 6 — 10 дней. Терапевтический курс следует повторять ежегодно, в течение нескольких лет. Не нужно ждать очередного ухудшения самочувствия, чтобы обратиться к врачу и пройти лечение.

Основной недостаток гиалуроновой кислоты — высокая цена, однако оно того стоит. Тем более что даже при условии длительного применения препарат не оказывает негативного влияния на хрящевую ткань.

Внутрисуставное введение хондропротекторов

При тяжелом течении ревматоидного артрита и выраженных дегенеративно-дистрофических процессах в суставах врач может назначить внутрисуставное введение хондропротекторов.

В основном применяют следующие препараты:

Эти препараты вводят при артрите плечевого сустава и других сочленений. Благодаря такому способу применения лекарство оказывает выраженный терапевтический эффект. Не допускает дальнейшее повреждение хрящевой ткани, содействует ее восстановлению и регенерации. Использование хондропротекторов в виде таблеток отличается гораздо меньшей эффективностью, даже при условии длительного назначения.

В состав хондропротекторов входят глюкозамин и хондроитина сульфат. Курс лечения составляет около 5 процедур. Каждая инъекция должна проводиться с перерывом в 1 — 2 недели, после чего пациента переводят на пероральный прием препаратов. Цикл следует повторять ежегодно. Только так можно максимально сохранить хрящевую ткань и восстановить функциональность сустава.

Применение уколов в терапии ревматоидного артрита — малоприятная процедура. Однако при тяжелом течении заболевания это единственный метод лечения, с помощью которого можно добиться выраженных результатов и улучшения самочувствия пациента.

Обзор видов и преимущество уколов при артрите

Внутримышечные инъекции

В зависимости от того, насколько выражены проявления болезни, пациенту может быть назначен курс инъекций внутримышечно. Для этого используют следующие группы медикаментозных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные лекарства. Призваны купировать воспалительный процесс, оказывать болеутоляющее и жаропонижающее действие. На фоне применения этих лекарств состояние больного существенно улучшается, однако не стоит заниматься самолечением – при ревматоидном артрите любые терапевтические мероприятия должны производиться сугубо по предписанию лечащего врача. Кроме того, важно учитывать вероятные противопоказания и побочные действия. Как правило, из этой группы применяются лекарства на основе «Ибупрофена» или традиционного «Диклофенака»;
  • препараты-анальгетики пособны только купировать болевые ощущения, но никоим образом не влияют на воспаление;
  • средства спазмолитической группы. Их применение при ревматоидном артрите оправданно в случае развития острого болевого синдрома. Чаще всего используют «Мидокалм»;
  • применение глюкокортикостероидов оказывают комплексное действие на пациента. Их использование допустимо исключительно по назначению доктора, так как высок риск возникновения сопутствующих осложнений.

Введение глюкокортикостероидов

При ревматоидном артрите инъекции делают не только внутримышечно, но и непосредственно внутрь коленного сустава. Благодаря такому подходу лекарственные препараты попадают в самый очаг заболевания, поэтому эффект достигается в более сжатые сроки. Такие уколы при артрите коленного сустава допустимы только тогда, когда прочие терапевтические методы не принесли желанного облегчения. Главная цель процедуры – снять боль и уменьшить воспаление, ведь пока заболевание пребывает в острой фазе ни о какой дальнейшей терапии не может быть и речи.

Все манипуляции, связанные с такими уколами от артроза, должны проводиться только в стационарных условиях квалифицированными специалистами,так как при малейшей ошибке можно вызвать серьезные осложнения. Курс лечения и дозу препарата лечащий врач определяет для каждого конкретного случая индивидуально.

Введение гиалуроновой кислоты

При развитии артрита коленного сустава все чаще стали применять такой метод, как гиалуроновая кислота внутрисуставно. Это средство представляет собой альтернативу естественной синовиальной жидкости, поэтому его иногда называют жидким протезом. После введения кислота не дает костям тереться друг о друга, снижая тем самым интенсивность болевых ощущений.

При этом важно начать лечебные мероприятия как можно раньше, так как в случае запущенности болезни гиалуроновая кислота поможет облегчить состояние больного, но полного эффекта не окажет. Препарат действует молниеносно: он быстро распределяется по суставной полости, оказывая благотворное влияние.

Гилуроновая кислота применяется для лечения любых суставных соединений: колена, стопы, при артрите плечевого сустава. Очень важно приступать к инъекциям только тогда, когда острая фаза болезни миновала.

Введение хондропротекторов

В случаях, когда течение заболевания сопряжено с тяжелыми осложнениями, по усмотрению врача могут быть назначены хондропротекторы – уколы от артрита, благотворно влияющие на состояние хрящевой ткани. К препаратам этой группы относят «Цель Т», «Хондролон». Они оказывают ощутимое действие, способствуют восстановлению хрящей. Чаще всего применяются при воспалениях локтя или стопы.

В некоторых случаях может быть рекомендован препарат «Цефтриаксон» (когда заболевание имеет инфекционную природу).

Преимущества уколов

Разумеется, назвать внутрисуставные инъекции приятной процедурой сложно, однако такой метод действенен, а в некоторых случаях является единственно возможным методом терапии – особенно, если заболевание долгое время не лечили.

Видео «Лечение артроза»

В этом видео Елена Малышева расскажет о том, как вылечить артроз.

Инъекции, вводимые внутримышечно

Запомните, любые лекарства, включая уколы, выписывает только врач, и делаются инъекции в больнице профессионалом.

Итак, внутримышечно вводятся:

  1. Нестероидные противовоспалительные уколы (НПВС). Они оказывают обезболивающий, жаропонижающий, противоотечный эффект, но не лечат причину патологии. Вследствие того, что НПВС купируют симптомы патологии, пациент в считанные минуты начинает себя хорошо чувствовать. Лекарства при ревматоидном артрите выписывает только доктор из-за большого списка у них противопоказаний и негативных последствий. Обычно используются уколы Ибупрофена либо Диклофенака. Продолжительность терапии, дозировка зависят от степени выраженности недуга.
  2. Миорелаксанты и спазмолитики. Наиболее популярный — препарат Мидокалм. Он расслабит мышцы, избавит от болевых ощущений.
  3. Анальгетики (Баралгин, Анальгин и прочие) просто улучшат самочувствие больного, но не снимут воспаление с отечностью. Назначаются в редких случаях.
  4. Кортикостероиды. Эти гормональные лекарства оказывают жаропонижающее, противоотечное, анальгезирующее, антивоспалительное влияние. Только после их применения есть риск развития осложнений, поэтому их выписывает врач. Ни в коем случае нельзя нарушать дозировку и заниматься самолечением. Самый часто назначаемый укол при артрите коленного сустава внутримышечно – Амбене с дексаметазоном, лидокаином, витаминами В12, В6, В1 в составе.
  5. Цитостатики. Наиболее часто назначаемым лекарством при ревматоидном артрите является Метотрексат. Можно пить его перорально либо вводить внутривенные/внутримышечные растворы. Применяют его непрерывно в течение нескольких лет.
  6. Витамины группы В. Они сокращают болевой синдром, который появляется вследствие суставного поражения.
  7. При инфекционном/реактивном артрите будут назначены антибиотики (Эритромицин, Цефтриаксон, Амикацин, Линкомицин).

Глюкокортикостероиды

Такие уколы делаются в сустав и только в медицинском учреждении, поскольку техника введения требует специальных навыков.

Если вы не дай Бог будете делать их самостоятельно, то можете повредить суставную капсулу, вследствие чего вызвать много осложнений.

Зачастую делают уколы при ревматоидном артрите пальцев рук, голеностопного сустава, стопы, а также при развитии псориатического артрита. Благодаря локальному введению положительный эффект достигается в кратчайшие сроки.

Введение гормональных лекарств в сустав производится только если не помогли прочие терапевтические методы. Это запрещено делать в момент обострения артрита.

Вот список эффективных лекарств:

Лечебный курс длится от 1 до 5 уколов и подбирается с учетом индивидуальностей каждого пациента. Перерыв между курсами длится 7-12 дней.

Это нужно с целью оценки действия лекарств. Обычно результат заметен уже после первого укола.

Если слишком часто использовать вышеперечисленные медикаменты, то они могут привести к обратному эффекту – ухудшить состояние хряща и общее состояние больного (особенно диабетиков, с язвой желудка, почечной патологией).

Инъекции гиалуроновой кислоты

Данная кислота является заменителем природной синовиальной жидкости. Ее даже называют «жидкий протез».

После такой терапии предотвращается трение костей, а пораженный сустав становится подвижным. Также гиалуроновая кислота нормализует количество суставной жидкости.

Эффективность будет высокой в том случае, если такие уколы будут сделаны как можно раньше. Если артрит развился уже достаточно сильно, то инъекции избавят больного от неприятных ощущений, но вот результат будет не так заметен.

Популярные препараты с гиалуроновой кислотой:

  • Остенил;
  • Гиалуронат натрия;
  • Синокром;
  • Гель Креспин.

Благодаря таким инъекциям можно лечить артрит плечевого сустава, голеностопа, тазобедренного, локтевого и прочих сочленений.

Главное условие применения – вводят только после снятия острого воспаления и после достижения стойкой ремиссии.

Лечебный курс составляет 1-5 инъекций с перерывом в 6-10 дней. Повторять лечение надо каждый год на протяжении пары лет.

Из минусов такой терапии – высокая цена, но стоимость полностью оправдана положительным эффектом и отсутствием негативного влияния на суставы и организм в целом.

Хондропротекторы

Если течение артрита достаточно тяжелое, а в суставах наблюдаются выраженные дегенеративно-дистрофические процессы, выписывается внутрисуставное введение хондропротекторов:

Они эффективны в случае поражения плечевого сустава и прочих сочленений. После этого хрящевая ткань перестает деформироваться, восстанавливается и регенерирует.

В состав уколов-хондропротекторов входят хондроитин сульфат и глюкозамин. Лечебный курс равен 5 процедурам с перерывами в 7-14 дней, после чего инъекции заменяются таблетками.

Европейские врачи разработали новый препарат Abatacept, который вводят подкожно либо внутривенно. Лекарство замедляет лимфоцитарную жидкость, хорошо сочетается с прочими медикаментами, даже с Метотрексатом.

Благодаря данному лекарству сокращается прогрессирование ревматоидного артрита, улучшается прогноз недуга. Противопоказания – детский возраст до 7 лет, индивидуальная непереносимость, острая фаза заболеваний инфекционного характера, тяжелое состояние больного.

Какие могут быть осложнения?

После укола может появиться отечность в зоне сустава, а скованность и боль усилиться. Эти симптомы пройдут в течение пары часов.

Лечебная терапия инъекциями носит накопительный характер. Количество процедур зависит от тяжести заболевания.

Если пациент обратился за медицинской помощью на начальной стадии патологии, то эффект проявится быстро. В запущенных ситуациях положительное действие достигается в течение месяцев и даже лет.

Применение любых медикаментов, в том числе уколов, может привести к осложнениям:

  • После первых инъекциях болезнь может обостриться в первые дни.
  • При частых гормональных уколах есть риск повреждения хрящевой ткани и ослабления связочного аппарата. Иногда сустав становится «разболтанным».
  • На некоторые инъекции может возникнуть аллергическая реакция. В этом случае медикамент заменяется.
  • Самым опасным осложнением является септический/инфекционный артрит. Часто возникает вследствие введения кортикостероидов, которые сильно угнетают иммунную систему.

Уколы – это малоприятная процедура, но в тяжелых случаях это единственный способ лечения, посредством которого можно добиться хороших результатов и излечиться от болезни. Будьте здоровы!

Инъекционное лечение артрита: обзор эффективных препаратов

Уколы при артрите – эффективный способ быстрого облегчения симптомов болезни, снятия отека, болевого синдрома, купирования воспалительного процесса.

Также инъекции для внутримышечного введения назначаются при артрите ревматоидного и псориатического типа в целях устранения сбоя аутоиммунных процессов, вызывающих развитие суставного воспаления.

Назначить группу препаратов для инъекционной терапии артритного заболевания вправе только лечащий доктор после проведения комплекса диагностических мер.

Итак, артрит, уколы – инструкция по применению, описание препаратов, возможные противопоказания.

Польза инъекционной терапии

Преимущественно уколы при ревматоидном артрите, подагре и иных схожих болезнях назначаются при острой фазе заболевания, которая сопровождается сильной болью, отеком, потерей двигательной возможности.

Использование инъекционных препаратов оправдано и на запущенных этапах артритного недуга, при которых классические средства – мази, порошки и капсулы – уже не дают должного результата. Плюсы лечения уколами:

  • Высокая эффективность, быстрое лечебное действие.
  • Способность инъекций быстро обезболивать ткани в очаге воспаления.
  • Минимальное количество побочных эффектов, отсутствие вреда для ЖКТ.
  • Бескровное малотравматичное введение обеспечивает использование тонких длинных инъекционных игл.
  • Обезболивающие и иные уколы при артрите можно сделать даже пациенту в бессознательном состоянии, если необходимо срочное лечение.

Большинство инъекционных препаратов при лечении артритов и полиартритов предназначены для внутримышечного применения. При ревматоидном, ревматическом, реактивном артрите так вводят НПВС, болеутоляющие растворы, цитостатики.

Внутрисуставным способом делаются уколы от полиартрита, ревматоидного, подагрического, посттравматического недугов, синовита, артроза, остеоартрита.

Важно отметить, что внутрисуставные уколы от артрита отличаются довольно долгой усвояемостью – по отзывам медиков, для полного всасывания лекарства порой необходимо несколько месяцев. Чтобы ускорить наступление лечебного эффекта, в комплексе с инъекциями следует проходить физиотерапию и массажные процедуры.

Возможные противопоказания

Инъекционная терапия противопоказана при наличии следующих сопутствующих заболеваний:

  1. Сахарный диабет I типа.
  2. Обострение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки.
  3. Симптомы энцефалопатии головного мозга.
  4. Нарушения кровесвертываемости, гемофилия.
  5. Артериальная гипертензия, стенокардия.
  6. Серьезные переломы коленного, голеностопного, тазобедренного и иных видов суставов.

Уколы при артрите в сустав нередко осложняются сильным местным покраснением и отечностью. При таких обстоятельствах нужно воспользоваться ледяным компрессом.

Внутримышечные

При острой фазе заболевания артрита уколы внутримышечно составляют важную часть терапии. Таким способом вводятся группы инъекционных препаратов различного назначения.

Нестероидные противовоспалительные средства

Помогают быстро снять воспаление в пораженном сочленении колена, стопы, пальцев, обезболить больной сустав, ослабить отек. При раннем лечении инъекции НПВС способны полностью избавить пациента от симптомов заболевания.

Лечить суставы инъекциями НПВС необходимо только по рекомендации доктора, так как неверный выбор дозировки чреват инфарктом, тромбозом, желудочным кровотечением и иными тяжкими осложнениями.

Наиболее действенными препаратами этой группы считаются: Диклофенак, Наклофен, Кетопрофен, Кетонал, Амелотекс, Мелоксикам, Теноксикам, Лорноксикам.

Кортикостероиды

Эти гормональные препараты применяются, если НПВС в виде таблеток или капсул не принесли ожидаемого эффекта. Способствуют быстрому обезболиванию, понижению температуры, снятию воспаления и отечности в коленном, локтевом и других сочленениях.

Кортикостероиды не назначаются, если у пациента диагностированы:

  • Язва желудка.
  • Сахарный диабет.
  • Серьезные недуги сердца, почек, печени.
  • Стенокардия, артериальная гипертензия.

Лекарства этой группы применяются строго в соответствии с врачебными рекомендациями, во избежание осложнений в виде иммунных сбоев, желудочного кровотечения, обострения инфекционных заболеваний. Часто назначается препарат под названием Амбене, содержащий лидокаин, активное вещество дексаметазон, витамины группы В.

Анальгетики

Не способны устранить воспалительный процесс или уменьшить объем синовиальной жидкости, но помогают снизить остроту болевых ощущений. Нередко для этой цели применяются Баралгин, Анальгин.

Спазмолитики (миорелаксанты)

Применяются на фоне серьезного поражения суставов при запущенных стадиях артрита. В этот период пациента беспокоят сильные боли, из-за чего околосуставные мышцы находятся в постоянном напряжении.

Спазмолитики помогают расслабить гладкую мускулатуру, в результате чего активность болевого синдрома снижается. Препараты этой группы – Сирдалуд, Тизанидин, Мидокалм.

Цитостатики

Рекомендуются при ревматоидном артрите, подагре и некоторых других аутоиммунных недугах. Помогают ослабить активность иммунной системы, направленной на отторжение суставной ткани.

Блокируя аутоиммунные клетки, цитостатики помогают устранить воспалительный процесс, остановить дальнейший распад хрящей. Чаще всего назначают Метотрексат, Циклоспорин, Азатиоприн.

Внутрисуставные

Зачастую уколы при артрите коленного сустава, плечевого или тазобедренного сочленения используются путем внутрисуставного введения. Это обеспечивает максимально быстрое воздействие на очаг воспаления, минимум побочек, быстрое восстановление синовиальных тканей.

Глюкокортикостероиды

Внутрисуставное введение показано при отсутствии выраженного лечебного эффекта на фоне традиционной терапии ревматоидного артрита, периартрита и иных видов болезни.

Внутрисуставным способом вводятся такие медикаменты, как Целестон, Кеналог, Гидрокортизон. Длительность терапии может составить от одного до пяти дней. Как правило, положительное действие ГКС заметно уже после первой инъекции.

Хондропротекторы

Предназначены для улучшения кровоснабжения хрящевой ткани, замедления ее распада, нормализации объема и качества синовиальной жидкости. Действующими веществами препаратов являются хондроитин и глюкозамин.

В ампулах для инъекций выпускаются: Эльбона, Дона, Алфлутоп, Драстоп, Хондролон, Цель-Т. Длительность курса терапии – от 4 до 6 дней, затем делается 7-дневный перерыв. После этого хондропротекторные средства рекомендуется принимать в форме таблеток и капсул.

Гиалуроновая кислота

Выполняет функцию «строительного материала» для восстановления разрушенного хряща и восполнения объема суставной жидкости. Таким образом происходит восстановление двигательных возможностей суставов ног или рук благодаря уменьшению взаимного трения костных тканей.

Ранняя терапия гиалуроновой кислотой позволяет предотвратить разрушение суставной сумки, ускорить выздоровление пациента. Препараты на основе гиалуроновой кислоты: Креспин, Остенил, Синокром. Цена этих уколов от артрита – от 3500 рублей.

Внутривенные

Назначаются для подавления агрессии иммунной системы при ревматоидном артрите, в том числе ювенильного типа, который возникает у детей. Часто рекомендуются в комплексе с НПВС и базисными противоревматическими препаратами для достижения более выраженного лечебного эффекта.

Нельзя применять эти медикаменты при обострениях инфекционных недугов, недостижении 6 лет, личной непереносимости. Наиболее часто назначается Абатацепт (Оренсия). Цена препарата – от 7500 рублей.

Лечение ювенильного артрита

Для терапии ревматоидных воспалений суставов у детей до 16 лет схема инъекционной терапии выглядит следующим образом:

  1. Цитостатические средства – Метотрексат.
  2. Нестероидные средства для снятия воспалений – Нимесулид.
  3. Иммунодепрессанты – Оренсия.
  4. Хондропротекторы.

Назначаемые лекарства должны быть разрешены к использованию в детском и подростковом возрасте.

Отзывы

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Доктора и пациенты подтверждают: при лечении артрита инъекциями восстановительный эффект наблюдается очень быстро.

Дмитрий Валерьевич, ревматолог: «Своих пациентов стараюсь лечить консервативно, максимально предупреждая оперативное вмешательство. В список базисных средств от ревматоидного артрита входят: уколы НПВС, цитостатики, а иногда и хондропротекторы. Как правило, результат заметен уже после первых инъекций, а полностью воспаление удается снять спустя 5-6 дней. Затем уже можно переходить на таблетки и наружные гели. Всем пациентам говорю: лучше потерпеть недельку уколов, чем впоследствии ложиться на операционный стол».

Алла Георгиевна, 53 года: «Не замечать артрит колена, увы, не получается. Сустав красный, горячий, отекший, боли беспокоят даже ночью, а уж в снег или дождь хоть волком вой, так нога болит. Врач сказал – хотите быстро снять симптомы – необходим курс уколов. Хоть я и боюсь их, но если это быстро помогает – значит нужно лечиться. Мне назначили противовоспалительные, цитостатики, уколы коллагена внутрь, так как хрящ уже прилично разрушен. Уже после первых процедур я почти перестала хромать, а к концу терапии уверенно передвигалась без палочки».

Источники:
http://sustavof.ru/artrit/kak-delat-inektsii-pri-artrite-spisok-lekarstv-i-vitaminov.html
http://sustavy.guru/artrit/lechenie-artrita/ukoly-pri-artrite/
http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/ukoly.html
http://sustavbol.ru/artrit/ukoly-496/
http://krepkiesustavy.ru/artrit/ukoly-metody-ispolzovanija/
http://medicinanog.ru/preparaty/lechenie-artrita-ukolami.html

Ссылка на основную публикацию