Лечение деформирующего артрита

Деформирующий артрит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Всему миру хорошо известны слова известного пропагандиста здорового образа жизни Пола Чаппиуса Брегга: «Человек здоров и молод настолько, насколько здоровы и молоды его суставы». И с этим мало кто не согласится. Болезненность в опухших суставах, тяжесть и отёчность конечностей, хруст при движении, мышечная дистрофия, скованность движений – это лишь малая часть симптомов тяжёлого и коварного артрита суставов.

Плавность движений, безболезненное скольжение суставов обеспечивается эластичной хрящевой тканью, покрывающей соединённые между собой кости. Каждое хрящевое соединение покрыто синовиальной капсулой. Разрушение и износ капсул приводит к поражению хрящевой ткани и развитию воспалительных процессов в суставах. Истирание и растрескивание хряща влечёт за собой увеличение нагрузки на костную систему. Как следствие, появляются дегенеративно-дистрофические изменения костных тканей.

Симптомы деформирующего артрита

На ранних стадиях деформирующий артрит проявляется малой подвижностью и болезненностью поражённого сустава. После длительного покоя, например, утром после сна, движения затруднены и суставы хрустят, но постепенно, с увеличением двигательной активности, скованность проходит.

На следующей стадии боли усиливаются, суставы становятся всё менее подвижными, часто опухают и наблюдаются первые признаки деформаций. Также появляется метеочувствительность, то есть самочувствие становится хуже во время дождя и при похолодании. Правильность очертания костей теряется. А появление костных бугров провоцирует растяжения суставных капсул, частые подвывихи и вывихи суставов. При артрите, как и при любом воспалительном процессе, наблюдается повышенная температура тела, и уровень СОЭ также выше нормы. Иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов и потеря веса.

При отсутствии лечения деформирующий артрит очень быстро развивается и приводит к необратимым изменениям. Обычно артрит развивается у людей старше 50 лет, но в последние годы разновидность артрита – деформирующий артроз, всё чаще стал встречаться и в более молодом возрасте.

Современная медицина классифицирует артрит по нескольким характеристикам.

Виды артрита по локализации заболевания

• Моноартрит поражает один крупный сустав. Как правило, воспалению и разрушению подвергается тазобедренный, коленный, плечевой или голеностопный сустав.
• Полиартрит повреждает одновременно несколько мелких суставов, например, кисти или суставы пальцев рук и ног. У пожилых людей довольно часто наблюдаются болезненно искривлённые деформирующим артритом пальцы на руках.

Разновидности артритов по характеру протекания болезни

• Острая форма характеризуется быстрым развитием с внезапной сильной и острой болью.
• Хроническое протекание при медленном развитии проявляется слабыми, постепенно усиливающимися болями в разных суставах.

Классификация артритов по причинам возникновения суставных воспалений

• Ревматоидный артрит. Имеет инфекционно-аллергическую этиологию, поражает суставные ткани и иногда распространяется на внутренние органы. На фоне хронического воспаления суставов конечностей при деформирующем ревматоидном артрите развиваются трудности при передвижении.
• Ювенальный ревматоидный артрит или болезнь Стилла. Причина этого заболевания, поражающего детей до 16 лет, на сегодняшний день неизвестна. Постоянно прогрессирующее развитие болезни способно поражать внутренние органы, приводя к инвалидности ребёнка.
• Подагрический артрит. Сопровождается отёчностью и острыми болями. Развивается из-за постепенного накопления в полости сустава кристаллов мочевой кислоты, которые не растворяются в крови и не выводятся из организма с мочой.
• Артрит инфекционный или гнойный. Воспаление суставов развивается вследствие попадания в организм каких-либо инфекций через открытую рану или через кровь. Дизентерийный, хламидийный, туберкулёзный, гонорейный, постстрептококковый, гонококковый и вирусный артриты относятся к инфекционным видам.
• Остеоартрит. Характеризуется прогрессирующим разрушением хрящевой прослойки с постепенным усилением болевых ощущений. При остеоартрите образуются костные наросты внутри сустава, приводящие к нарушению двигательных функций конечностей.
• Травматический артрит. Опасен тем, что может проявиться спустя несколько лет после травмирования. Характеризуется воспалением ушибленной области и разрушением костной ткани.
• Ревматизм. Сложное хроническое заболевание, при котором, помимо воспаления соединительных суставных тканей, поражается сердце.
• Артроз. Распространённая форма болезни, поражающая только околосуставные ткани и сами суставы, не осложняя работу других органов.

Причины возникновения деформаций в суставах

Процесс возникновения и развития деформирующего суставы артрита до сих пор полностью не изучен и причины окончательно не выяснены. Однако современная медицина выделяет несколько факторов, провоцирующих начало этого заболевания:

• Инфекция является самой распространённой причиной развития артрита. Для подавления различных бактерий, вирусов и грибковых инфекций обязательно назначается антибактериальная терапия.
• Травмы провоцируют посттравматическое воспаление в суставе из-за ушиба, растяжения связок или перелома. Иногда травматический артрит развивается из-за чрезмерной нагрузки на суставы или перенесённой операции.

К прочим, менее распространённым причинам возникновения артрита, относятся гиперактивная иммунная система организма, генная предрасположенность, аллергические реакции, авитаминоз. Усугубляется течение болезни избыточным весом, нарушениями обмена веществ организма, например диабетом или тиреотоксикозом, нервным расстройством.

Диагностика воспаления в суставах

Для выявления этого сложного заболевания используются разные методики, которые помогают увидеть все процессы, происходящие внутри поражённого сустава. Основным исследованием при артрите является рентгенография сустава в прямой и боковой проекции и увеличенная рентгенограмма для мелких суставов. Дополнительно может назначаться цитологический и микробиологический анализ синовиальной жидкости, томография, артрография, УЗИ, электрорентгенография.

Сведения, полученные в результате диагностического обследования, позволяют увидеть стадию развития заболевания, локальные изменения внутри сустава, определить степень функциональных нарушений и характер воспалительного процесса. Полученная клиническая картина определяет назначение соответствующего лечения.

Степени поражения суставов при деформирующем артрите

Развиваясь и прогрессируя, деформирующий артрит проходит несколько степеней развития:

1. Первая степень протекает без особого внимания пациента на незначительное ограничение подвижности сустава.
2. Вторая степень определяется появлением болезненности после физической нагрузки на поражённый сустав из-за начальных деформаций.
3. Третья стадия характеризуется ярко выраженными болями и ограничением двигательной активности. Пациенты вынуждены отказаться от привычного образа жизни и сменить вид деятельности. Особые неудобства из-за сложностей самообслуживания пациенты испытывают при развитии деформирующего артрита пальцев рук. Иногда больной получает инвалидность.

Лечение деформирующего артрита

При лечении деформирующего артрита даже на ранних стадиях остановить развитие болезни невозможно. Но раннее обращение к врачу помогает уменьшить симптоматику и замедлить течение заболевания.

Для эффективного лечения ревматоидного артрита и деформирующего остеоартроза важно чередовать периоды активной деятельности с отдыхом и нормализовать вес тела. На первой стадии воспаления хорошо помогают аппликации из лечебных грязей и парафина, рассольные и сероводородные ванны, массаж.

Хорошие результаты показывает сочетание лечебной не нагрузочной физкультуры с хондропротекторами и анальгетиками. Для местного обезболивающего эффекта применяются мази, гели и кремы на основе змеиного и пчелиного ядов. Грамотно подобранные опытным врачом гомеопатические препараты помогают снять боль и приостановить воспалительный процесс внутри сустава. На более поздних стадиях назначаются нестероидные препараты и глюкокортикостероиды. Рекомендуется при артритах гирудотерапия, перцовый пластырь, воздействие лазерными и ультразвуковыми волнами, мануальная терапия.

В качестве профилактики и уменьшения вероятности рецидива болезни используются народные средства. При воспалениях в суставах помогает апитерапия, то есть лечение укусами и продуктами деятельности пчёл. Различные травяные настойки и чаи помогают снимать отёчность и воспаление. Также при лечении артритов необходимо исключить из рациона алкоголь и копчёности.

При некоторых сложных деформациях суставов назначается операция.

Деформирующий артрит суставов: симптомы и лечение

Артрит деформирующий — прогрессирующая дистрофическая патология из группы остеоартрозов. Для заболевания характерны деструктивно-дегенеративные изменения суставов, заключающиеся в первичном разрушении хрящевых тканей и последующим повреждением всего сочленения. Ведущие признаки деформирующего артрита — артралгия (боль в суставах), утренняя припухлость и скованность движений. Постепенно форма сочленения изменяется, снижается его функциональная активность. При отсутствии врачебного вмешательства развивается анкилоз или патологическая суставная нестабильность.

Для диагностирования деформирующего артрита проводится ряд инструментальных исследований — рентгенография, артроскопия, МРТ, КТ. В терапии используются глюкокортикостероиды, НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, массаж, физиопроцедуры, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения поврежденный сустав заменяется эндопротезом колена или бедра.

Механизм развития и причины

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. ” Читать далее.

Основная причина развития заболевания — замедление восстановительных процессов в соединительнотканных структурах. Нарушение их регенерации приводит к постепенному, преждевременному разрушению хрящей, выстилающих костные головки. Они истончаются, растрескиваются, становятся шероховатыми, утрачивают прочность и эластичность. Хрящи уже не способны выполнять свою амортизирующую функцию. Поэтому при соприкосновении костных головок повреждаются не только хрящевые, но и костные ткани. Субхондральные кости обнажаются, уплотняются, остеосклеротически изменяются. Организм предпринимает попытки стабилизировать сустав во время движения. Начинают разрастаться края костных пластинок, формируются остеофиты (костные наросты).

Регенерация хрящей замедляется в большинстве случаев из-за чрезмерных нагрузок на сустав. Например, в процессе или после интенсивных тренировок появляется боль, сигнализирующая о травматизации хрящевых тканей. У молодых людей скорость восстановительных процессов довольно высокая. Поэтому хрящевые ткани в суставах своевременно регенерируются. А вот у пожилых людей и стариков эти структуры восстанавливаться не успевают. Количество микротравм увеличивается, провоцируя преждевременное изнашивание поверхностей костных головок. Вторичный деформирующий артрит может развиться на фоне следующих патологий:

В отдельную группу врачи выделяют травматические повреждения хрящевых тканей. Артрит становится тяжелым последствием внутрисуставного перелома. В этом случае его развитие объясняется механическим разрушением хряща и последующей замедленной, неправильной регенерацией. Предупредить возникновение заболевания часто невозможно даже при проведении адекватной, грамотной терапии.

Совсем другое дело — повреждение мениска колена. Для профилактики развития деформирующего артрита хирурги как можно раньше удаляют разрушенные ткани или пришивают их на место. Если операция не будет проведена, то нестабильная поврежденная часть начинает постоянно травмировать суставные хрящи. Это становится причиной хондромаляции — нарушения структуры хряща на задней поверхности с потерей физиологической упругости и его размягчением.

Клиническая картина

Наиболее часто пациенты обращаются за медицинской помощью с жалобами на боли в суставах. На стадии ремиссии артралгия выражена слабо, возникает после физических нагрузок, при резкой смене погоды или обострении других хронических патологий. Во время рецидивов человек страдает от сильных «давящих», «крутящих» болей в коленных, голеностопных, локтевых, плечевых или тазобедренных суставах. Возникновение механической артралгии объясняется микропереломами трабекулярных костных тканей, венозным застоем. Наблюдается также внутрисуставная гипертензия, мышечный спазм, раздражающее действие остеофитов на мягкие ткани. Такая артралгия довольно быстро исчезает после непродолжительного отдыха. «Стартовая» артралгия кратковременна, возникает при начале движения из-за развившегося отека. «Блокадные» боли периодичны, появляются при движении. Они провоцируют тугоподвижность сочленения при ущемлении разрушенных хрящей (так называемая «суставная мышь») между 2 поверхностями суставов.

Для деформирующего артрита любой локализации характерны такие клинические и рентгенологические признаки:

• крепитация — хруст, треск, пощелкивание суставов во время их сгибания или разгибания, указывающие на истончение хрящей и ослабление связочно-сухожильного аппарата;
• ограничение подвижности сочленений из-за уменьшения размеров суставных щелей;
• разрастание остеофитов, провоцирующее развитие синовита и воспаление мягких тканей;
• необратимая деформация крупных и мелких суставов в результате дегенерации субхондральных костей;
• спазмы скелетной мускулатуры.

Даже “запущенный” АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Пациенты жалуются ревматологам, ортопедам или травматологам на утреннюю припухлость (отечность) суставов, скованность движений, исчезающую примерно спустя 30-40 минут. При обследовании больных с артритом нижних конечностей обнаруживается мышечная гипертрофия бедер, ягодиц, сгибательно-приводящие контрактуры. Если человек не обращается за врачебной помощью, то спустя несколько лет у него выявляется укорочение поврежденной ноги, хромота, а затем и анкилоз — патологическая тугоподвижность или полное обездвиживание.

Для деформирующего артрита мелких суставов характерно формирование плотных узелков на краях межфаланговых проксимальных и дистальных сочленений кистей рук. Это так называемые узелки Гебердена и Бушара, при надавливании на которые возникают болезненные ощущения. При диагностировании генерализованной формы патологии (болезнь Келлгрена, полиостеоартроз) выявляется множественная деструкция не только периферических, но и межпозвонковых сочленений. Полиостеоартроз в таких случаях часто сопровождает остеохондроз межпозвонковых дисков, спондилез шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, периартриты и тендовагиниты.

Стадии деформирующего артрита	Клинические и рентгенологические проявления
Первая	В местах крепления связок формируются своеобразные заострения. В области коленей — межмыщелковые возвышения на участке крестообразных связок, в тазобедренных сочленениях — в области надмыщелков, боковых связок большеберцовых костей. Размеры суставных щелей не изменены. Болезненные ощущения возникают только при физических нагрузках. Если лечение начинается на этом этапе, то патология надежно купируется и дальше не развивается. О заболевании будут напоминать только окостеневшие участки в местах прикрепления связок
Вторая	Суставные щели сужены в результате изнашивания гиалиновых хрящей. Замыкательная пластинка склерозируется, уплотняется. Стадии ремиссии чередуются с рецидивами, возникающими все чаще. Объем движений в суставах существенно снижается, при сгибании или разгибании сустава слышится щелчки, хруст. Болезненные ощущения появляются даже в состоянии покоя, провоцируя бессонницу, быструю утомляемость. При диагностировании патологии используются консервативные методы лечения, редко дающий положительный результат
Третья	На рентгенологических изображениях заметно полное или частичное сращение суставных щелей и множество сформировавшихся крупных остеофитов около сочленений. Артралгия становится постоянной, усиливается при малейшем движении. Суставы тугоподвижны в течение всего дня из-за развившегося анкилоза. Консервативное лечение не эффективно, направлено только на устранение болей. Пациента готовят к хирургическому вмешательству — корригирующей остеотомии, но чаще к эндопротезированию

Диагностика

Лечением деформирующего артрита занимаются ревматологи или ортопеды, постравматического — травматологи. Если в штате больницы таких специалистов нет, нужно записаться на прием к терапевту. Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Для подтверждения проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований. Наиболее информативна рентгенография, позволяющая выявить все характерные признаки деформации суставов — субхондральный остеосклероз, сузившуюся щель, сформировавшиеся кисты и остеофиты.

Для оценки состояния соединительнотканных структур (связок, сухожилий, мышц) проводится МРТ или КТ. При тяжелом течении артрита пациентам показана артроскопия. В полость сустава вводится устройство, оснащенное миниатюрной видеокамерой. Во время ее продвижения изображение внутренней поверхности сочленения передается на монитор. Во время артроскопии проводится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава. При необходимости берутся биоптаты синовиальной оболочки и хрящевых тканей.

Основные методы терапии

Практикуется комплексный подход к лечению деформирующего артрита коленного, голеностопного, локтевого, тазобедренного суставов. При выборе методов терапии врач учитывает стадию патологии и причину ее развития, степень повреждения тканей. Так как возникшие деструктивно-дегенеративные изменения в суставах необратимы, лечение направлено на улучшение самочувствия пациента. Для снижения выраженности артралгии используются препараты различных клинико-фармакологических групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Мелоксикам, Лорноксикам, Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен. При острых болях вводятся внутримышечно, при артралгии средней и слабой выраженности — в таблетках, капсулах, драже. Так как прием НПВС провоцирует изъязвление слизистой желудка, одновременно назначаются ингибиторы протонного насоса, например, Омез или Омепразол. Самый желудочнотоксичный препарат — Индометацин, обладающий и самым мощным обезболивающим действием;
• медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами Дипроспаном, Дексаметазоном, Флостероном, Гидрокортизоном, Триамциналоном. Для усиления анальгетического эффекта комбинируются с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Врачи неоднозначно относятся к этому способу устранения артралгии из-за мощных побочных проявлений гормональных препаратов. Они быстро и надолго снимают боль, но одновременно оказывают токсичное воздействие на внутренние органы. Глюкокортикостероиды снижают массу костей, и так подвергающихся разрушению артритом.

Пациентам обязательно назначается длительный курсовой (не менее 3 месяцев) прием хондропротекторов (Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра). Препараты способствуют частичной регенерации хрящевых тканей, а по мере накопления в суставах оказывают противовоспалительное и анальгетическое действие. Эти средства стоят очень не дешево, поэтому, чтобы деньги были потрачены не зря, следует избегать каких-либо физических нагрузок во время лечения. Хондропротекторы производятся в виде кремов, мазей, гелей (Хондроитин-Акос, Хондроксид, Терафлекс). Назначаются местные средства редко, так как клинически не подтверждена способность ингредиентов проникать в суставные полости.

Пациенту рекомендуется снизить физическую нагрузку на больной сустав, избегать чрезмерной двигательной активности и подъема тяжестей. С этой целью назначается ношение эластичных бандажей на стадии ремиссии и жестких, полужестких ортезов во время обострений. Ортопедические приспособления используются только в дневное время. При диагностировании деформирующего артрита 2 или 3 степени тяжести рекомендуется во время движения применять трость или костыли. Пациентам назначаются 5-10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, массаж, ЛФК для улучшения кровообращения в поврежденном суставе.

Категорически запрещается использовать какие-либо народные средства. Это приведет к прогрессированию деформирующего артрита, его распространению на здоровые суставы. Затормозить или полностью остановить патологию возможно только с помощью фармакологических препаратов, физиопроцедур, а в осложненных случаях показана замена сустава эндопротезом.

Что такое деформирующий артрит и как его лечить?

Здравствуйте, дорогие читатели! Многие люди сталкиваются с проблемами опорно-двигательного аппарата, в частности с артритом. Заболевание тяжело лечится, так как до сих врачи не могут найти истинных причин развития патологии.

Содержание:

Необходимо вовремя его диагностировать, чтобы лечение было эффективным, иначе человек просто останется инвалидом. А вот какие симптомы и как лечить деформирующий артрит, вы узнаете из сегодняшней статьи.

Что это за недуг?

Постараюсь объяснить простыми словами. Это воспаление суставов. Появляются сбои в клеточном снабжении, за счет которого сохраняется работоспособность и структура тканей.

Когда воспаление сочетается с деформацией связочно-хрящевого механизма, то недуг будет называться артрозо-артритом. Своего МКБ болезнь не получила.

Зачастую такие патологии наблюдаются в хрящах, которые могут совершенно исчезнуть, обнажая кость или сильно истончиться.

Болезнь эволюционирует, к ней подсоединяется вторичная деформация, могут случаться подвывихи, растяжение суставных капсул и прочие неприятные последствия.

Причины возникновения

Доктора выделяют лишь несколько факторов, которые могут вызвать артрит.

Итак, вот несколько предпосылок:

• частая перегрузка сустава;
• сбои в нормальном кровоснабжении;
• генетическая предрасположенность;
• избыточный вес;
• ношение неудобной обуви. Часто страдают женщины, носящие каблуки;
• воспаления мышц, суставов;
• сбои в обменных процессах, вследствие которых происходит отложение солей;
• профессиональные микротравмы (часто бывают у спортсменов);
• пожилой возраст (старше 50 лет);
• переохлаждения;
• инфекционный артрит либо прочие инфекции общего характера (сифилис, хламидиоз, дизентерия, туберкулез, скарлатина, грипп, гонорея).

Степени заболевания

1. Начальная стадия обусловлена небольшим ограничением подвижности сустава. Если поражен плечевой, тазобедренный, коленный либо голеностопный сустав, то после минимальной нагрузки вы будете испытывать болевые ощущения, которые вскоре пройдут. Обычно этот симптом игнорируется пациентами, вследствие чего развивается следующая стадия.
2. На второй стадии начинаются костные изменения – эрозии, которые с течением болезни будут истончаться. Боль уже не будет стихать даже во время отдыха. Поврежденные места краснеют, опухают, начинают хрустеть во время движения.
3. 3 степень выражается полным отсутствием постоянной фиксации сустава. Он напрягается, болит постоянно, полностью деформируется. Пострадавший не может обслужить себя, совершить даже легкие физические нагрузки.
4. На данной стадии человек уже получает инвалидность. Патология не лечится медикаментами, сустав становится неподвижен, а боли будут нестерпимыми.

По каким симптомам распознать?

Общие симптомы недуга следующие:

• острое течение артрита сопровождается повышением температуры, болью в пораженной области, припухлостью суставов;
• больной ощущает усталость, недомогание, скованность конечностей, боли (особенно с утра);
• ревматоидный артрит будет проявляться симметрично. Будут покалывать и неметь запястья;
• суставы будут деформироваться;
• под кожей прощупываются подкожные узелки;
• вы будете слышать хруст и скрип;

Сейчас я опишу симптомы артрозо-артрита различных суставов.

На первоначальной стадии пациента преследует боль при физической нагрузке, а также наблюдается припухлость в области колена. Далее боль становится регулярной.

Как правило, проблема появляется вследствие врожденных пороков, спортивных травм.

При этом пострадавший испытывает тянущую боль, перетекающую на лодыжку. Если болевые ощущения не проходят, то, значит, болезнь приняла хроническую форму. Как лечить артрит голеностопного сустава в домашних условиях вы можете прочитать в этой статье.

Если поражается тазобедренный сустав, то у больного возникнут проблемы и боли в процессе физических нагрузок.

Ткань хрящика истончается, просвет сустава становится узким, а на костях формируются разрастания.

• Поражение суставов стопы

Вследствие нарушения в обмене веществ на ступнях ног могут появиться отеки. Как правило, страдает сочленение большого пальца. Искажается сама форма пальцев ног, а в местах, которые подвержены нагрузкам, появляются твердые мозоли.

Из-за сильной боли человек наступает на внешний край ступни, вследствие чего нагрузка перераспределяется на другие суставы, что приводит к изменению походки и быстрой утомляемости. Больной будет слышать хруст при ходьбе.

• Плечевых суставов (омартроз)

Пациенты чувствуют боль разной интенсивности в области лопатки, плеча. Особенно она выражена после тяжелой нагрузки.

При запущенности недуга она не будет проходить, даже в состоянии покоя. Также будут заметны костные разрастания, деформация сустава, хруст в проблемной зоне.

Главный симптом – боль во время движения пальцев, которая может обостряться ближе к утру. Со временем очертания суставов станут видоизменяться, будет припухлость, кожа покраснеет и станет более горячей.

Как лечится?

Начинать лечить недуг надо как можно быстрее, пока он не перерос в более тяжелую форму.

Лечение будет только комплексным:

1. Необходимо купировать воспалительный процесс. Для этого пациенту выписываются противовоспалительные нестероидные препараты (НПВС). Они помогут обезболить сустав.
2. Если к основному недугу присоединилась вторичная инфекция, то будут назначены антибиотики.
3. Когда артрит вызван грибком, врач выпишет противомикотические медикаменты.
4. Чтобы восстановить поврежденную хрящевую ткань, назначаются хондропротекторы.
5. Важно в период лечения пить препараты кальция.

Часто врачи назначают инъекции в пораженный сустав, которые уберут болевой синдром и восстановят ткани.

• анальгетики;
• спазмолитики;
• НПВС и СПВС;
• витамины;
• стероидные медикаменты вместо противовоспалительных средств, когда вторые не справляются со своей задачей;
• новокаиновые блокады;
• хондропротекторы;
• глюкокортикостероиды;
• гиалуроновая кислота;
• гомеопатия.

Помимо этого важно делать лечебные упражнения для восстановления работоспособности сустава (зарядку, ЛФК).

Отлично зарекомендовала себя гимнастика по Бубновскому. Доктор разработал целый лечебный курс, направленный на устранение болевого синдрома без медикаментов и операции.

Часто в комплексе со всеми вышеперечисленными мерами назначаются физиотерапевтические процедуры (электрофорез с растворами НПВС, магнитотерапия, лазеротерапия, лечение грязью).

Важно в период лечения исключить любые физические нагрузки на пораженный сустав, правильно питаться, нормализовать свой вес (при его избытке).

Медикаментозная терапия целесообразна лишь на первоначальных стадиях. К сожалению, вырастить «новый хрящ» доктора не могут.

Если деформирующий артрит достиг 3 и 4 степени и все вышеперечисленные методы не помогают, то пациенту предлагают хирургическую операцию — эндопротезирование (вставка искусственного протеза).

О том, как распознать болезнь чтобы правильно ее лечить смотрите в этом видео:

Заключение

Как вы видите, лечение деформирующего артрита – долгий и трудоемкий процесс, требующий огромного терпения со стороны пациента.

Важно четко следовать рекомендациям доктора, вести здоровый образ жизни, стараться правильно питаться и только тогда все усилия дадут положительный результат. Удачи вам и здоровья!

Симптомы и лечение деформирующего артрита

Деформирующий артрит является хроническим воспалительным заболеванием суставов. Протекает на фоне воспаления и патологических изменений в тканях суставов. Как правило, артрит встречается двух видов – моноартрит и полиартрит.

Моноартрит протекает с поражением крупных суставов: плечевого, голеностопного, тазобедренного, коленного. При полиартрите происходит деформация мелких суставов, например, пальцев рук и суставов кисти. Если вовремя не начать лечение, то это может привести к необратимым патологическим изменениям костной системы.

Все суставы являются механизмом соединения между собой костей. Те, в свою очередь, покрыты хрящевой тканью, которая во время движения создает плавное скольжение костей между собой. Все хрящевые соединения покрыты синовиальной капсулой. При износе и разрушении капсул, происходит поражение хрящевой ткани, начинается воспалительный процесс в суставах, это приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям. Вокруг суставов происходит разрушение хрящевой ткани, вследствие чего нагрузка на костную систему возрастает, происходит постоянное трение, что приводит к износу и разрушению.

Когда происходит разрушение костной ткани, образуются остеофиты, которые представляют собой наросты костной ткани. Таким образом, замещается суставная ткань, остеофиты разрастаются в хаотичном направлении, кость теряет свою эластичность и прежний вид, тем самым образуя деформацию.

Причины возникновения

На сегодняшний день этиология заболевания окончательно не изучена, точные причины возникновения заболевания не ясны. Заболевание поражает людей пожилого возраста, в основном после 50 лет, большинство из них – это мужчины. На данный момент зафиксированы случаи, когда болезнь носит более молодой характер.

Существует несколько факторов развития заболевания:

• Возраст, так как стареющий организм перестает выдерживать нагрузки.
• Лишний вес.
• Травмы и повреждения, которые приводят к внутренней деформации.
• Генетическая предрасположенность.
• Частые инфекционные заболевания приводят к интоксикации организма.
• Заболевания сосудов и недостаточность кровоснабжения тканей.
• При длительных нагрузках и тяжелом труде, переохлаждении: например, работающие с отбойным молотком подвергаются артриту локтевых и плечевых суставов, а также коленных и голеностопных.

Симптомы и диагностика

Начало заболевания носит скрытый характер, но в основном это жалобы на боль и малоподвижность. Появляются болевые ощущения в зоне сустава – стопы, локтевого, тазобедренного, стопы, пальцев рук, кисти. Наблюдается скованность движений после длительного или кратковременного покоя, которая проходит через некоторое время, когда человек начинает двигаться. Появляется неприятный хруст.

Когда болезнь переходит в следующую стадию своего развития, можно уже наблюдать деформирующие изменения. Усиливается болезненность, возрастает малоподвижность. Такие люди часто жалуются на ухудшение состояния при изменении погодных условий, например, при дождливой погоде: суставы чувствительны к холоду, поэтому повышается болезненность. Теряется нормальное очертание костей, появляются костные бугры, больные чаще жалуются на постоянные вывихи и подвывихи.

Если вовремя не начать лечение, болезнь прогрессирует с большой скоростью, изменения становятся необратимыми. Артрит не приводит к смертельному исходу, но очень сильно затрудняет и сковывает движения человека, что приводит к дискомфорту и неудобству.

Заболевание не характеризуется повышением температуры тела, наблюдаются некоторые изменения при биохимических исследованиях, повышается уровень СОЭ. Вывод и диагноз ставят после опроса пациента, который жалуется конкретно на боли в суставах и изменение общей картины в организме. Во время проведения рентгенографии на снимке отчетливо видны анкилоз, очаги остеосклероза, разрастания косной ткани.

Лечение и прогноз

Лечение артрита не может полностью предотвратить процесс развития заболевания, однако при своевременном обращении можно замедлить болезнь и уменьшить развитие симптомов. Необходимо соблюдать режим двигательной активности, чередовать период отдыха и нагрузки на организм. Хорошо применять в лечении ионофорез, и восстанавливающие костную структуру мази.

Как правило, деформирующий артрит приводит к малоподвижному образу жизни и ограничивает возможности человека. Соблюдая все правила и рекомендации, вполне возможно вести полноценный образ жизни даже с данным заболеванием.

Деформирующий артрит — симптомы и лечение

В результате нарушения клеточного питания в суставах возникает деформирующий артрит. Патология имеет хронический характер, связана с воспалением суставов. Подвержены изменениям чаще всего хрящи, они истощаются, нередко приводят к оголению кости. Деформирующий артрит имеет несколько видов, от которых зависит характер протекания недуга. Что становится причиной заболевания, как распознать болезнь на ранней стадии развития, какие методы входят в схему лечения, расскажет статья.

О патологии

Деформирующий артрит бывает нескольких видов: полиартрит, моноартрит. Первый характеризуется многочисленным повреждением суставов (более 2). При моноартрите деформации и воспалению подвергается только один сустав. Полиартрит затрагивает в большинстве случаев мелкие суставы – это кисти рук, пальцы рук и ног. Моноартрит повреждает крупные, поэтому нередко возникает в тазобедренном, коленном, локтевом, плечевом суставах.

Деформирующий артрит проходит в своем развитии несколько степеней:

• Для первой характерна частичная скованность сустава, на которую пациент не обращает внимание;
• Вторая степень поражения – начинается деформация сустава, после длительной физической нагрузки возникает боль;
• Третья степень имеет ярко выраженную симптоматику, когда возникает частая боль, деформация заметна внешне.

Третья стадия опасна для человека. Она нередко переходит в серьезное поражение, при котором пациенту присваивается инвалидность.

Причины возникновения

Деформирующий артрит можно отнести к идиопатическим патологиям – когда факторы, влияющие на ее развитие, недостаточно изучены и выявлены. Сегодня имеется совокупность причин, приводящих к развитию болезни. Чаще подвержены деформирующему артриту мужчины после 50 лет. Недуг способен возникнуть и у молодых пациентов. В этом случае причиной патологи выступает наследственный фактор.

К основным предпосылкам в возникновении заболевания относят:

• Пожилой возраст, когда суставы перестают выдерживать повседневную нагрузку;
• Наследственный фактор;
• Излишняя полнота;
• Недостаточное кровоснабжение тканей;
• Частые инфекционные заболевания;
• Длительные нагрузки, чрезмерная физическая активность;
• Травмы, переломы, приводящие к внутренней деформации.

Симптомы

На ранней стадии развития болезнь имеет скрытый характер. Распознать деформирующий артрит возможно только при тщательном медицинском обследовании. Разрушение происходит медленно, на каждой стадии симптоматика усиливается.

Пациенты жалуются на проявление таких симптомов:

• Нарастающая боль, особенно после физических нагрузок;
• Похрустывание в колене;
• Боль начинает проявляться в зависимости от погодных условий (метеозависимость);
• Деформирующие изменения;
• Увеличение малоподвижности сустава;
• Изменение очертания костей;
• Увеличение числа вывихов.

Изменения становятся необратимы, недуг носит хронический характер, деформация становится с каждой степенью очевиднее, поэтому врачи говорят о важности распознавания первых признаков и своевременности лечения.

Диагностика, прогноз лечения

Стандартным подходом в исследовании деформирующего артрита является рентгенография. Она позволяет более точно распознать патологию. На снимках отмечаются патологические изменения, видны сужения или расширения между головками суставов. Рентген помогает обнаружить костные образования, определить точно степень поражения. Помимо рентгенографии проводится лабораторное исследование крови, забор синовиальной жидкости.

Прогноз заболевания благоприятный для пациентов, вовремя обнаруживших недуг и прошедших своевременное лечение. Если не заниматься здоровьем опорно-двигательного аппарата, деформирующий артрит приведет со временем к его неподвижности, потере трудоспособности, инвалидности человека.

Терапия

Болезнь носит необратимый характер, поэтому лечение деформирующего артрита необходимо для предупреждения развития осложнений и остановки деструктивных процессов. Большое внимание врачи уделяют весу пациента. Для адекватной терапии необходимо снизить показатели, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. Для этого в лечении деформирующего артрита коленного сустава обязательным условием является соблюдение диеты.

Диетотерапия предполагает употребление в пищу продуктов с минимальной калорийностью, исключение из рациона питания продуктов копченого, острого, жирного, соленого характера. Необходимо употреблять больше клетчатки, растительной пищи. Специалисты советуют одновременно проводить витаминотерапию. Она помогает получить организму все необходимые витамины, минералы, микроэлементы.

Помимо диеты пациенту для лечения пораженного колена предлагается пройти курс медикаментозной терапии. Она включает прием противовоспалительных препаратов, использование наружных средств для уменьшения боли, улучшения кровообращения, устранения основной симптоматики. Это могут быть противовоспалительные крема, мази, гели.

К лечению подключается физиотерапия, для коленного сустава будет полезно:

• Грязелечение;
• Лечебные ванны;
• Аппликации с парафином;
• Воздействие током.

Включить в терапию следует массаж. Он стимулирует кровообращение, помогает восстановить двигательную активность, уменьшить спазмы. ЛФК в совокупности с массажем позволяет разработать скованные суставы, восстановить подвижность.

В терапии коленного и других суставов хорошо зарекомендовали себя внутрисуставные инъекции. В проблемную область вводится лекарство, оно действует непосредственно на проблемный участок локально. Введение гиалуроновой кислоты позволяет приостановить процесс разрушения хрящевой прослойки. Так же в сустав могут вводиться обезболивающие средства. Они применяются нередко при серьезном поражении, когда боль становится невыносимой.

Большую роль специалисты отводят профилактике. Она помогает сохранить стойкую ремиссию, предупредить возникновение неблагоприятных симптомов. К мерам предупреждения относят бережное отношение к суставам, необходимо ограничивать нагрузку на пораженную область. Пациенту следует избегать травмоопасных видов спорта, заниматься посильной физической активностью. Идеальным вариантом станут упражнения комплекса ЛФК, прописанные врачом.

Лечение деформирующего артрита

Деформирующий артрит — хроническое, длительно развивающееся воспаление суставов. Чаще всего страдают сочленения рук и ног. Если своевременно не начать лечить этот недуг, качество жизни больного резко снижается, и возрастает риск инвалидности.

Особенности заболевания

Деформирующий артрит — тяжелая патология неинфекционной природы. При ее прогрессировании в суставах происходят дегенеративные процессы, со временем они становятся необратимыми. Постепенно разрушаются хрящевые прослойки, которые защищают соединяющиеся головки костей от прямого контакта друг с другом. Из-за постоянного трения, причиняющего сильные боли, они могут истончиться и деформироваться. Состояние воспаленного сочленения ухудшается еще и вследствие того, что в нем разрастаются остеофиты — острые костные наросты.

Согласно медицинской статистике, чаще регистрируются случаи деформирующего моноартрита — заболевания отдельных крупных костей. Например, артрит плечевого сустава, артрит коленного сустава или артрит голеностопного сустава. Дистрофические изменения происходят в основном тогда, когда нарушается клеточное питание сочленений.

Хрящи не только становятся тоньше, но даже могут исчезнуть полностью, оголяя кости. Первичные патологические изменения довольно быстро осложняются вторичными деформациями. Суставная капсула начинает растягиваться, если, например, поражено колено, то возникает риск подвывиха или вывиха коленного сочленения. Такое же осложнение вполне вероятно, когда дегенеративный процесс охватывает плечо.

Тяжело протекает другая форма заболевания — деформирующий полиартрит, при котором поражаются сразу несколько более мелких сочленений. Например, артрит пальцев рук или артрит стопы. И моно–, и полиартрит — диагнозы, которые в подавляющем большинстве случаев становятся уделом пожилых людей, чаще мужчин старше 60 лет. Хотя иногда таким недугом страдают и молодые люди.

Лечение болезни крайне важно начинать на самых ранних ее стадиях, пока патологическая деформация еще не поразила соединения костей. Различают 3 степени этого вида артрита:

1. При первой степени подвижность ограничивается незначительно, и многие больные не обращают на это внимания.
2. При второй степени после физических нагрузок появляются боли, особенно в коленных суставах. Это явный симптом первых деформаций в сочленениях.
3. При третьей степени боль становится нестерпимой, подвижность ограниченной, а деформированный сустав легко диагностируется даже неспециалистом. Болезнь сильно запущена, необходимо начинать срочное лечение, иначе инвалидность неминуема.

Причины болезни

Природа деформирующего артрита изучена пока еще недостаточно. Однако определены наиболее существенные факторы, которые провоцируют его развитие. Это:

• нарушения обменных процессов, в результате которых сочленения перестают получать необходимое питание, а продукты распада накапливаются в них и превращаются в материал, из которого формируются остеофиты;
• затрудненный кровоток в области сочленения, приводящий к дистрофии его тканей;
• тяжелый физический труд, травмы, повышенные спортивные нагрузки, из-за которых часто развиваются артрит плечевого сустава и артрит голеностопного сустава, а также и других сочленений;
• различные инфекционные заболевания, которые могут давать осложнения в виде последующего деформирующего артрита;
• сильное переохлаждение суставов;
• стрессы, отклонения в нервной системе, которые могут провоцировать возникновение или способствовать усилению уже имеющихся воспалительных процессов в суставах, что часто вызывает артрит пальцев рук, кистей или артрит стопы;
• наследственная предрасположенность: если родственники из старшего поколения уже болели этим видом недуга, деформирующим суставы, то с большой долей вероятности следует ожидать, что он может развиться и у их потомков.

Симптомы и диагностика болезни

Сложность ее выявления заключается в том, что на ранней стадии, когда существенная деградация суставов еще не наступила, у деформирующего артрита нет очевидных признаков. Однако есть ряд тревожных симптомов, не проходящих со временем. На них-то и следует обратить внимание. Это:

• похрустывание суставов при поворотах, энергичных движениях, разминке тела;
• легкие боли в плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном или голеностопном суставах либо в сочленениях пальцев рук, кистей, стоп;
• небольшое ограничение подвижности суставов, особенно при выходе из состояния покоя, но проходящее вскоре в результате активных движений.

У артрита второй степени характерные симптомы значительно ярче, поэтому диагностировать болезнь гораздо легче. Это:

• мучительные болевые ощущения в суставах, которые усиливаются при ухудшении погоды;
• изменение внешнего вида суставов из-за их деформации; особенно явственно уродуются пальцы рук и стопы: теряя свои естественные контуры, они становятся бугристыми, кривыми, шишковатыми и не сгибаются;
• вывихи воспаленных сочленений.

Внешние изменения тазобедренных, коленных и локтевых суставов обычно не очень заметны. Зато при полиартритах пораженные конечности обезображиваются в значительно большей мере. Патология не приводит к полному разрушению суставов даже при болезни третьей степени. Однако больное сочленение может стать максимально обездвиженным.

Диагноз деформирующего артрита ставится на основании клинических признаков, подтвержденных инструментальными обследованиями. Обычно бывает достаточно рентгенографии, чтобы выявить патологические деформации в воспаленных суставах. На снимках четко просматриваются истончение хрящей и сближение головок суставов. При необходимости проводится анализ синовиальной жидкости.

Лечение заболевания

К большому сожалению, даже современные возможности медицины не позволяют избавиться от этого недуга полностью. Запущенная болезнь третьей степени поддается терапии крайне трудно. Чаще всего удается лишь частично уменьшить ее симптомы. А вот своевременное лечение может значительно замедлить деструктивные процессы в воспаленных суставах.

Оптимальная двигательная активность, при которой многократные перерывы чередуются с посильными нагрузками на больной сустав, является обязательным режимом для пациента. Лечение заболевания проводится с учетом его вида и степени развития.

При деформирующем артрите нижних конечностей важнейшей задачей становится нормализация избыточной массы тела.

Основу комплексного лечебного процесса составляют:

• медикаментозная противовоспалительная терапия;
• регенерация хрящевых тканей с помощью внутрисуставных инъекций;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• оздоровительная физкультура;
• методы народной медицины.

В ходе лечения заболеваний первой и второй степеней назначают противовоспалительные нестероидные препараты. Наружные средства (мази, гели), втираемые в области больных суставов, унимают боли, уменьшают отеки, улучшают кровоток.

Одновременно врачи используют широкие лечебные возможности физиотерапии.

При необходимости в больные суставы вводят обезболивающие препараты и лекарства, тормозящие разрушение хрящей (например, гиалуроновую кислоту).

В лечении артритов третьей степени не обойтись без интенсивной медикаментозной терапии. В таких случаях обычные противовоспалительные таблетки не дают эффекта, поэтому приходится применять внутрисуставные инъекции гормональных препаратов (глюкокортикостероидов). При сильных воспалениях бактериальной природы в сочленения вводят антибиотики.

Очень благотворно действуют на пораженные суставы физиотерапевтические процедуры. Грязевые и парафиновые аппликации, сероводородные и йодобромные ванны эффективно блокируют воспалительные процессы, а электротоки снижают риск их осложнений. Сеансы лазерного воздействия, массаж и ежедневные упражнения лечебной гимнастики снимают мышечные спазмы, способствуют восстановлению подвижности суставов.

Возможности народных средств

В лечении деформирующего артрита первой и второй степеней весьма действенны наружные средства. При поражениях локтевого, плечевого, тазобедренного и коленного суставов народная медицина советует принимать теплые ванны с отварами лекарственных трав. Удобно использовать, например, готовые хвойные концентраты, которые продаются в аптеках. Эфирные масла, которые содержатся в сосновых, кедровых, еловых иголках, оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действия.

При поражениях пальцев рук, стоп, коленных суставов практикуются обертывания листьями лопуха. Свежий лист тщательно промывают, слегка разминают, прикладывают тыльной стороной к больному суставу, накрывают теплой тканью и фиксируют ее. Такие процедуры, которые выполняются на ночь, улучшают самочувствие, так как избавляют человека от боли и отеков.

Еще один популярный рецепт — болеутоляющая камфарно-скипидарная растирка. Берут в равных частях порошок аптечной камфары, очищенный скипидар, растительное масло и водку. Все ингредиенты тщательно перемешивают в стеклянной банке, после чего втирают полученное средство в пораженные суставы и утепляют их полотенцем или шарфом. Такие процедуры тоже рекомендуется делать на ночь.

Использование средств народной медицины следует рассматривать как дополнительный способ лечения, который нужно обязательно согласовывать с врачом.

Самолечение по собственному наитию очень опасно, так как может нанести больным суставам непоправимый вред. Эффективной борьба с деформирующим артритом может быть только при выполнении всех предписаний врача.

Как диагностировать и лечить деформирующий артрит суставов?

Суставы играют одну из важнейших ролей в строении человека, соединяя между собой кости и обеспечивая подвижность нижних и верхних конечностей, челюсти и других частей тела. С возрастом или под воздействием других факторов сочленения изнашиваются, что становится основной причиной развития патологических процессов.

Нередко у человека возникает деформирующий артрит, который опасен своей запущенной стадией. Если патологию не лечить соответствующим образом, она приводит к потере подвижности. Согласно статистическим данным: каждый шестой из всех заболевших деформирующим артритом становится инвалидом.

Причины возникновения и симптомы

Все чаще суставы оккупирует деформирующий артрит, который характеризуется как хроническая дегенеративная патология. Протекая в острой или хронической форме, заболевание поражает один сустав или сразу несколько. В основном деформирующее заболевание бывает спровоцировано следующими факторами:

• систематические повреждения суставов;
• большие физические нагрузки;
• лишняя масса тела;
• инфекции в организме;
• нарушение обмена веществ;
• пристрастие к вредной пище;
• нарушение полноценного питания тканей;
• старение.

Среди страдающих данной патологией подавляющее большинство составляют пожилые женщины. К основным симптомам можно отнести:

• тупые боли ноющего характера в каком-либо крупном сочленении;
• сочленение меняет форму;
• теряется подвижность в месте поражения;
• могут появиться вывихи;
• отечность.

Обычно при артрите у пациента наблюдается повышение температуры и изменение в крови. При деформирующей артрите данных признаков не бывает, что существенно осложняет выявление патологии на начальном этапе развития. Для диагностики заболевания в более запущенной фазе применяется рентгенологическое исследование.

Лечение

Комплексное лечение патологии нередко способствует абсолютному выздоровлению пациента. Больной сустав нельзя подвергать нагрузкам, поэтому больному предписывается санаторный режим дня: более продолжительный отдых, легкий труд, а иногда – похудение. Лечение производится по следующей схеме:

• снятие боли и воспаления с помощью противовоспалительных препаратов;
• обезболивание;
• нормализация кровообращения;
• восстановление подвижности.

Для лучшего результата пациенту назначаются процедуры физиотерапии, которые направлены на усиление эффективности восстановительных препаратов. Для этих целей подходят: массаж, лечебная гимнастика, ванны с сероводородом, аппликации из парафина или лечебной грязи.

Среди существующих видов патологии, наиболее часто к инвалидности приводит ревматоидный. Это процесс ревматического характера, который приводит к эрозивно-деструктивным разрушениям хрящевой ткани. Особенно часто патология оккупирует периферические мелкие суставы. К основным признакам заболевания относятся:

1. Поражение парных суставов нижних и верхних конечностей с их деформацией.
2. Узелки под кожей.
3. Лимфоденопатия.
4. Периферическая нейропатия.

Как лечить ревматоидный артрит?

Чтобы определить ревматоидный артрит, используются следующие диагностические мероприятия:

• клинические анализы;
• биохимические анализы;
• рентгенологическое исследование.

Наиболее часто деформирующий ревматоидный артрит развивается по таким причинам:

• вирусные инфекции в организме;
• аутоиммунные процессы;
• генетическая предрасположенность.

Развивается заболевание всегда по разному. Для активной формы свойственны следующие признаки:

• эрозирование костей;
• изменение формы сочленений;
• сыпь;
• кровотечения;
• поражения систем в течение первых 12 месяцев.

Медленное развитие ревматоидной формы не влечет системных поражений и не становится причиной изменения суставов в течение долгих лет.

Как только ревматоидный артрит обостряется, у пациента может появиться лихорадка и резкая миалгия.
Также могут наблюдаться такие внесуставные поражения:

• потеря тонуса мускулатуры, которое проявляется снижением мышечной силы, атрофией и т.д.;
• истонченность эпидермиса;
• некрозы под ногтями, которые могут привести к гангрене фаланг;
• дегенерация ногтевых пластин;
• образование подвижных, безболезненных узелков округлой формы под кожей или на внутренних органах.

Лечение ревматоидного деформирующего артрита производится по описанной выше схеме. Также используются дополнительные препараты для замедления дегенерации суставов и для блокировки некрозов. Все чаще для борьбы с деформирующим ревматоидным артритом используется терапия стволовыми клетками, направленная на восстановление сочленений.

Своевременное обращение в медицинское учреждение намного увеличивает вероятность благополучного излечения деформирующего ревматоидного артрита. Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и соблюдение режима – необходимые меры для улучшения состояния и самочувствия пациента. Следует помнить, что халатное отношение к собственному здоровью или попытки вылечиться самостоятельно, могут стать причиной приобретенной инвалидности.

Источники:
http://sustavlive.ru/artrit/deformiruyushhij-tip.html
http://krepkiesustavy.ru/artrit/deformiruyushhiy-polnaya-kharakteristika/
http://medotvet.com/arthritis/deformiruyushhij-artrit.html
http://nogivnorme.ru/bolezni/artrit/vidy-artritov/deformiruyushchij-artrit.html
http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/deformiruyushhij.html
http://www.kletca.ru/deformiruyushhij-artrit-sustavov.htm
http://edaplus.info/feeding-in-sickness/arthritis.html