Эффективные таблетки для лечения артрита

Содержание

Препараты от ревматоидного артрита

Фото с сайта pixabay.com

У всех лекарств от ревматоидного артрита достаточно широкие перечни противопоказаний. Применять их необходимо только по назначению врача в определенных им разовых и суточных дозировках.

Эти лекарства при ревматоидном артрите часто становятся препаратами первого выбора из-за комплексного воздействия на пораженные патологией суставы. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют циклооксигеназу — фермент, стимулирующий выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов из арахидоновых кислот. Снижение продукции этих медиаторов приводит к купированию воспаления, ослаблению болезненных ощущений, уменьшению местной температуры тела. Препараты при ревматоидном артрите могут назначаться пациентам в различных лекарственных формах:

  • таблетки — Целекоксиб, Индометацин, Ибупрофен;
  • мази, гели — Вольтарен, Фастум, Феброфид;
  • растворы для парентерального введения — Диклофенак, Лорноксикам, Кеторолак.

У всех НПВС есть выраженное побочное действие — способность даже при однократном использовании повышать выработку желудочного сока. Чтобы избежать изъязвления слизистых, НПВС всегда комбинируют с ингибиторами протонного насоса, преимущественно Пантопразолом.

Цитостатики

Так называются препараты для лечения ревматоидного артрита, активные ингредиенты которых замедляют деление клеток. Они были синтезированы для терапии злокачественных новообразований. Но вскоре обнаружилась их способность предупреждать разрушение суставных структур, особенно хрящевой прокладки. Лечение аутоиммунной патологии проводится следующими средствами:

Цитостатики препятствуют вовлечению в воспалительный процесс здоровых суставов. Их курсовое применение позволяет достичь стадии устойчивой ремиссии, существенно сократить количество рецидивов. Средства довольно токсичны, но при соблюдении режима дозирования побочные реакции отмечаются крайне редко.

В последнее время особенно востребован Метотрексат. Причем его механизм действия при аутоиммунной патологии до конца не изучен. Ученые предполагают, что препарат от ревматоидного артрита обладает выраженными иммуносупрессивными свойствами, подавляет агрессию иммунной системы, снижает выработку ею антител. После использования Метотрексата значительно ослабевают все основные признаки воспаления — боль, припухлость, скованность.

Антималярийные препараты

Инъекционные растворы и таблетки от ревматоидного артрита с противомалярийной активностью применяются для коррекции иммунного ответа. Ингредиенты препаратов обладают свойствами умеренных иммуносупрессоров, подавляют биосинтез ревматоидного фактора. Они также накапливается в лейкоцитах, стабилизируют мембраны лизосом. Доказана их способность подавлять активность коллагеназы и протеаз, разрушающих хрящи. Особенно востребованы такие препараты от ревматоидного артрита:

Лекарственные средства обладают накопительным действием, то есть терапевтический эффект проявляется только через несколько месяцев регулярного приема.

Сульфаниламиды

В медикаментозном лечении ревматоидного артрита нередко используются сульфаниламиды. Их основные компоненты оказывают избирательное действие. Эти химические соединения обладают мощной противовоспалительной, противомикробной и бактериостатической активностью. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя средства с сульфасалазином:

В лечении ревматоидного артрита противомикробный эффект вторичен. Важны противовоспалительные свойства препаратов, хорошая переносимость, редкие побочные проявления.

Пеницилламины

Фото с сайта pharmadoor.com.br

Эти таблетки при ревматоидном артрите применяются для снижения агрессии иммунной системы к клеткам синовиальной оболочки, суставной сумки, гиалиновых и волокнистых хрящей. Пеницилламины угнетают Т-лимфоциты, тормозят хемотаксис нейтрофилов и выделение ферментов из лизосом. Препараты усиливают активность макрофагов, подавляют биосинтез коллагена. В терапии ревматоидного артрита особенно востребована способность пеницилламинов снижать уровень патологических макроглобулинов, в том числе ревматоидного фактора.

Лекарственные средства от ревматоидного артрита (Троловол, Дистамин, Д-Пеницилламин) эффективны, но весьма токсичны. Поэтому их включают в терапевтические схемы, если применение более безопасных средств не дало результата.

Биологические лекарства

При неэффективности нестероидных препаратов и глюкокортикостероидов пациентам рекомендованы биологические лекарства при ревматоидном артрите суставов. Их курсовой прием позволяет ингибировать особые белки, принимающих участие в развитие острого или хронического воспалительного процесса под влиянием иммунной системы. Сразу после выставления диагноза проводится терапия следующими средствами:

  • Галофугиноном.
  • Этанерцептом.
  • Хумирой.
  • Актемрой.
  • Ритуксимабом.
  • Оренцией.

Такие препараты редко провоцируют развитие побочных реакций, не нарушают работы внутренних органов. Единственным их недостатком становится очень высокая стоимость (от 10000 и выше). Такая цена обусловлена использованием новейших технологий и субстанций высокой степени очистки при их производстве.

Препараты нового поколения

Последнее поколение препаратов против тяжелой аутоиммунной патологии — это средства, способные избирательно подавлять активность биологически активных веществ, вызывающих воспаление. После их использования ингибируются интерлейкины, фактор некроза опухоли. Лечение ревматоидного артрита с помощью препаратов нового поколения весьма эффективно. Это подтверждено результатами не только фармакологических, но и клинических исследований. В ревматологии практикуется использование таких средств:

Еще одно достоинство этих препаратов от ревматоидного артрита — практически полное отсутствие побочных реакций, в том числе местных. Но широко они не распространены из-за стоимости, превышающей 40000 рублей.

Гормональные препараты

Во время рецидивов лучшими лекарствами от ревматоидного артрита считаются глюкокортикостероиды. При обострениях возникают настолько сильные боли, что устранить их не удается даже парентеральным введением НПВС. В таких случаях в терапевтические схемы включаются синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников:

  • Дипроспан.
  • Метилпреднизолон.
  • Триамцинолон.
  • Дексаметазон.
  • Кеналог.

Применяются они в виде уколов от ревматоидного артрита. Инъекции обычно выполняются внутримышечно, непосредственно в полость суставов или расположенные рядом периартикулярные ткани. Глюкокортикостероиды устраняют боли и купируют воспаление на несколько дней, а иногда и недель, особенно при их сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Существенный недостаток гормональных препаратов при ревматоидном артрите — многочисленные побочные проявления. Они токсичны, способны повреждать ткани печени, почек, желудочно-кишечного тракта. При аутоиммунных патологиях особенно опасно разрушение глюкокортикостероидами костных суставных структур.

Ненаркотические обезболивающие

В роли обезболивающих таблеток при ревматоидном артрите обычно выступают нестероидные средства. Но спектр их применения ограничен из-за повреждающего воздействия на органы пищеварительной системы. Поэтому врачи при слабых и умеренных болях включают в терапевтические схемы анальгетики без наркотических компонентов:

  • Парацетамол, в том числе в виде ректальных суппозиториев, сиропов.
  • Анальгин.
  • Ацетилсалициловую кислоту, преимущественно для приготовления шипучего напитка.

Пациентам могут быть назначены и спазмолитики, например, Спазмалгон, Триган, Максиган. Эти препараты в виде уколов и таблеток при ревматоидном артрите используются не при обострениях, а на этапе ремиссии для устранения слабых, ноющих, тянущих болезненных ощущениях. Возникают они при переохлаждении, резкой смены погоды, физических нагрузок.

Препараты золота

В современной ревматологии такие средства используются достаточно редко. Их назначают пациентам при наличии противопоказаний к приему более эффективных цитостатиков. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя Ауранофин и Ауротиомалат. Активные ингредиенты средств препятствуют проникновению в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов, замедляют деление клеток. Предназначены препараты с золотом от ревматоидного артрита для длительного курсового применения в течения нескольких месяцев или лет.

В лечении ревматоидного полиартрита применяются препараты, которые снижают выраженность симптомов и предупреждают их появление. Патология пока не поддается окончательному излечению, в том числе и из-за отсутствия данных о причинах ее развития. Но грамотно составленная терапевтическая схема позволит достичь устойчивой ремиссии.

Автор: Людмила Шевелева, провизор,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про Метотрексат для лечения ревматоидного артрита

Список источников:

  • Ревматоидный артрит: лечение до достижения цели // МС. 2013. №12.
  • Олюнин Ю.А. Ревматоидный артрит. Основной симптом и симптоматическая терапия // Современная ревматология. 2014.
  • Ж. А. Шыныкулова Ревматоидный артрит // Вестник КазНМУ. 2013.

Обзор лекарств от артрита

Лекарства от артрита помогут облегчить боль и тугоподвижность суставов

Лекарственная терапия должна облегчить боль и тугоподвижность суставов. Лекарства от артрита делятся на три группы:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты.
  2. Базисные препараты («Метотрексат»).
  3. Кортикостероиды .

Для лечения артрита суставов препаратами и достижения оптимального эффекта необходимо:

  • соблюдение дозировки;
  • регулярное посещение врача;
  • больше физической активности.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты включают препараты для суставов, уменьшающие воспалительные процессы организма. Воспаление — это реакции тканей организма к внешним механическим, физическим или инфекционным раздражителям. Препараты направлены на снятие воспаления и боли. Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют фермент циклогенезу (простагландины) в организме. Циклогенеза (простагландин) — гормоноподобное химическое вещество, борющееся за счёт повышения температуры и расширения кровеносных сосудов. За счёт сокращения производства простагландинов препараты снимут лихорадку, уменьшат воспаление и облегчат симптомы боли. Типичные нестероидные противовоспалительные препараты часто используются для лечения некоторых типов артрита и других расстройств опорно-двигательного аппарата.

Новый класс противовоспалительных средств — иммунно-селективные. Основаны на признании того, что иммунная, нервная и эндокринная системы комплексно взаимодействуют для борьбы с воспалением.

Обзор препарата «Диклофенак»

Обезболивающие препараты используются для контроля острых и хронических болевых состояний. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения заболевания суставов принимаются с большим количеством жидкости, не разжёвывая их. Существуют и растворимые формы болеутоляющих средств, полностью растворяющихся в жидкости.

«Диклофенак» является обезболивающим средством. Такой препарат, как «Диклофенак» оказывает и противовоспалительное действие, поэтому является эффективным средством для лечения суставов при любых формах артрита. «Диклофенак» может использоваться как внутрь, так и снаружи, в виде таблетки и мази. Действует он быстро, обычно достаточно получаса, чтоб боль начала проходить. Взаимодействуя с противосудорожными препаратами, алкоголем, печень получает сильное повреждение. Принимать «Диклофенак» с другими препаратами НПВС тоже не следует, побочные эффекты могут значительно усилиться.

Возможные побочные эффекты:

  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • диарея;
  • боли в животе.

Принимая таблетки, существует риск образования язвы желудка, менее часто встречается повышение кровяного давления и дисфункция почек, заключающаяся в усилении склонности к кровотечениям. Редко наблюдаются судороги и проблемы с дыханием. «Диклофенак» не подходит для приёма детям и подросткам. Пациентам, страдающим от астмы желательно избегать его приёма. Если принимать лекарство приходится длительное время, рекомендуется регулярный мониторинг артериального давления, исследование функций печени и почек.

Обзор препарата «Парацетамол»

«Парацетамол» используется как в качестве монотерапии , так и в комбинации с другими лекарственными средствами. Обезболивающий и жаропонижающий препарат был введён в 1950 году, является одним из самых распространённых, незаменимых болеутоляющих средств. Отпускают его без рецепта. «Парацетамол» находит медицинское применение в различных болезненных состояниях, в число которых входит артрит суставов. Он относится к первым лекарствам широкого спектра назначения. Для лечения умеренных и сильных болей при артрите его используют в комбинации с «Трамадолом» или «Кодеином». Таблетки принимают перорально , но может быть введён ректально или внутривенно. Дозировка лекарства для взрослых вычисляется исходя из массы тела. Принимать лекарство можно не более 4 раз в день.

Обзор препарата «Ибупрофен»

«Ибупрофен» является нестероидным противовоспалительным и обезболивающим препаратом. Используется для симптоматического лечения боли, лихорадки и воспаления при остром воспалении суставов (артрит, подагра, хронический полиартрит, остеоартрит, спондилоартрит). Доступно лекарство в различных формах, таких как таблетки, капсулы, гранулы, детские сиропы, суппозитории, мази. При приёме каких-либо других препаратов в сочетании с «Ибупрофеном» следует быть особенно осторожным. Сочетание с другими НПВС следует избегать. При одновременном применении «Ибупрофена» и пероральных кортикостероидов, антикоагулянтов, таких как «Варфарин», СИОЗС (используется для лечения депрессии) или антитромбоцитарных агентов («Аспирин») существует риск кровотечения или появления язв в желудочно-кишечном тракте. При возникновении таких факторов дальнейшее лечение следует немедленно прекратить. «Ибупрофен» не следует принимать при аллергии к активному веществу или другому компоненту лекарства. Для лечения «Ибупрофеном» пациент не должен страдать гипертонией, сахарным диабетом, высоким уровнем холестерина.

Обзор препарата «Индометацин»

«Индометацин» используется в качестве противовоспалительного лекарственного средства, особенно при острых ревматических приступах суставов. Препарат эффективно контролирует боль и воспаление в суставах, мышцах. Обладает жаропонижающим и разжижающим кровь свойством. Доступен «Индометацин» только по рецепту от врача. Угнетающее действие препарата начинается сразу после введения. Эффект может сохраняться до 8 часов.

Использовать «Индометацин» постоянно не рекомендуется, поскольку может привести к следующим побочным эффектам:

Желудочно-кишечные жалобы уменьшаются, когда применение лекарства прекращается. Принимать препарат строго запрещается во время беременности, лактации, гипертонии и риске кровотечения. В любом случае должен проводиться регулярный контроль артериального давления, тесты на функции печени и забор крови для общего анализа.

Иммуномодулирующее и противоревматическое средство — «Метотрексат»

«Метотрексат» является базисным противоревматическим препаратом, применяется для лечения ревматоидного и псориатического артрита суставов. Кроме того, «Метотрексат» используется для лечения различных злокачественных опухолей.

Торговые названия «Метотрексата»:

  1. Lantarel ® от Wyeth Pharma GmbH.
  2. Metex ® Medac.
  3. МТХ.
  4. UVA.

Активное вещество «Метотрексата» — метотрексат динатрия, оказывает противовоспалительное действие. Улучшение состояния происходит через 4–8 недель применения лекарства при артрите. После прекращения приёма средства, может привести к повторному рецидиву. Если произошёл контакт лекарства с кожей или слизистой оболочкой, следует промыть участок большим количеством воды.

Побочные эффекты зависят от принятой дозы и продолжительности использования «Метотрексата». Наиболее распространённые побочные эффекты:

  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • боль в животе;
  • воспаления во рту;
  • язвы в полости рта и глотки;
  • повышение активности печёночных ферментов.

Во время использования «Метотрексата» пациента должен регулярно посещать врача для проверки, особенно в течение первых 6 месяцев приёма.


Лечение артрита современными медикаментами

Лечение артрита суставов проводится медикаментозным способом. Для этого используются средства, обладающие противовоспалительными, обезболивающими, хондропротекторными свойствами. Для назначения каждого препарата существуют определенные показания. Лекарства от артрита суставов имеют форму таблеток, растворов для приема внутрь или инъекций, мазей и кремов.

Классификация лекарств

Медикаментозное лечение артрита назначается в соответствии с причиной заболевания и клиническими проявлениями. Это комплексный подход с использованием 3-4 фармакологических групп. Применяют препараты по разным алгоритмам. Существуют следующие препараты для лечения артрита:

  • Антибактериальные;
  • Нестероидные противовоспалительные;
  • Глюкокортикостероиды;
  • Средства базисной терапии;
  • Биопрепараты;
  • Хондропротекторы;
  • Анальгетики;
  • Миорелаксанты.

Список лекарств от артрита достаточно широк и подобрать грамотное лечение может только врач. Пить любые средства нужно в соответствии с инструкцией по применению, некоторые лекарства обладают серьезными побочными эффектами.

Большая часть лекарств отпускается из аптек строго по рецепту врача.

Антибиотики

Антибактериальные средства назначаются при артритах, вызванных микробной флорой – посттравматических, реактивных. Чаще применяются таблетированные лекарственные формы. Используют следующие группы антибиотиков:

  • Тетрациклиновый ряд – Доксициклин;
  • Макролиды – Кларитромицин;
  • Фторхинолоны – Офлоксацин.

Доксициклин

Относится к группе тетрациклиновых антибиотиков. Обладает бактериостатическим действием, то есть прекращает рост и размножение бактерий. Влияет на различные виды микроорганизмов:

  • Стафилококки;
  • Стрептококки;
  • Клостридии;
  • Кишечная палочка;
  • Энтеробактерии;
  • Микоплазма;
  • Хламидия.

Препарат разрешен к применению у взрослых и детей старше 8 лет. Принимают по 300-600 мг в день – то есть 3-6 таблеток дозировкой по 100 мг.

Рекомендуется принимать Доксициклин в дневные часы, запивая молоком. Это необходимо для профилактики раздражения слизистой желудка и развития язвы.

Из побочных эффектов средства наиболее часто отмечают расстройство стула, тошноту, аллергические реакции. У детей препарат может вызывать потемнение зубной эмали.

Противопоказан к применению у беременных и кормящих женщин.

Кларитромицин

Препарат относится к группе макролидов. Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие, то есть не только замедляет рост и размножение бактерий, но и уничтожает их. Средство влияет на следующие виды микроорганизмов:

  • Стафилококки;
  • Стрептококки;
  • Листерии;
  • Гемофильные палочки;
  • Боррелии;
  • Клостридии;
  • Хламидии;
  • Микоплазмы.

Разрешено назначать детям с шестимесячного возраста, до 12 лет применяют в виде сиропа. Дозировку средства рассчитывают по массе тела. У детей старше 12 лет и взрослых используется в виде капсул по 500 мг. Суточное количество препарата – 4 капсулы.

Наиболее частыми побочными эффектами являются расстройство стула, тошнота, аллергические реакции.

Противопоказан в первом триместре беременности. Во втором-третьем триместре, при кормлении грудью назначение возможно только по жизненным показаниям.

Офлоксацин

Лекарство относится к группе фторхинолонов. Обладает бактерицидным действием. Является эффективным в отношении следующих бактерий:

  • Кишечная палочка;
  • Шигеллы;
  • Протей;
  • Клебсиелла;
  • Микоплазма;
  • Хламидия.

Применяется только у взрослых. Таблетка от артрита суставов ног имеет дозировку 400 мг, суточный объем составляет 200-800 мг. Может вызывать тошноту, диарею, бессонницу. Противопоказан во время беременности и кормления грудью.

Курс приема антибактериальных лекарств от артрита должен составлять не менее 28 дней. Это объясняется тем, что лекарственному препарату сложно проникнуть в костную ткань, для воздействия на бактерии он должен там накопиться.

Нестероидные противовоспалительные средства при артрите используются вне зависимости от причины заболевания. Цель их назначения – подавить воспалительный процесс в суставе. Применяются следующие НПВС при артрите:

Мелоксикам

Препарат обладает не только противовоспалительным, но и обезболивающим эффектом. Механизм его действия заключается в подавлении выработки простагландинов — веществ, отвечающих за процесс воспаления в организме.

Дозировка таблетки составляет 7,5 или 15 мг. Максимальное количество препарата, которое можно принять за сутки – 15 мг. Также лекарство выпускается в виде инъекций и геля для наружного применения.

При приеме внутрь может вызывать расстройство стула, головокружение, подъем давления. Используется у взрослых и детей с 15 лет. Противопоказан к применению во время беременности, при наличии у человека язвы желудка.

Ибупрофен

Препарат обладает сходным эффектом с Мелоксикамом. Однако он является неселективным ингибитором простагландинов, поэтому при его длительном приеме имеется высокий риск развития язвы желудка.

Таблетка Ибупрофена содержит 200 мг действущего вещества. Также препарат выпускается в виде геля для нанесения на кожу в области сустава. В сутки разрешается принимать до 800 мг, то есть не более 4 таблеток. Рекомендуется использовать совместно с антацидными препаратами, чтобы снизить риск раздражения слизистой желудка.

Противопоказано лекарство при наличии желудочной язвы, аллергии на аспирин, бронхиальной астме. Не назначают средство беременным женщинам и детям младше 6 лет.

Глюкокортикостероиды

Гормональные препараты для лечения артрита суставов назначают при тяжелом течении болезни, когда имеется выраженное воспаление. Используют препараты для приема внутрь, для инъекций и наружного применения:

Метипред

Производное гормона преднизолона. Средство обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Для лечения артрита назначают обычно таблетированную форму. Лечение Метипредом проводится по строгой схеме – начинают с минимальной дозы, постепенно доводят до той, которая оказывает требуемый эффект. Отменяют препарат также постепенно. Это является профилактикой развития синдрома отмены – повреждения коры надпочечников. Дозировка лекарства подбирается индивидуально в зависимости от выраженности воспалительного процесса в суставе.

Лекарство может приводить к развитию стероидной язвы желудка, синдрому Кушинга, угнетению иммунной системы, нарушению менструального цикла, задержке роста у детей.

Противопоказан препарат у детей младше 2 лет, при наличии у человека острого инфекционного заболевания. Во время беременности может назначаться по жизненным показаниям.

Дипроспан

Действующим веществом препарата является бетаметазон. Выпускается лекарство в виде суспензии для внутрисуставного введения. Обладает выраженным противовоспалительным и иммунодепрессивным эффектом. Лекарство вводят в полость крупных суставов – тазобедренного, коленного, голеностопного. Доза вещества составляет 4 мг – 2 ампулы.

Средства базисной терапии

При неэффективности стандартной терапии, развитии системных проявлений заболевания, проводится лечение артрита препаратами базисной терапии. Сюда входят лекарственные средства из разных групп:

Сульфасалазин

Препарат обладает комбинированным действием – противовоспалительным и противомикробным. Используется средство для лечения ревматоидного артрита. Назначается в таблетках по нарастающей схеме:

  • Детям с 5 лет – по 500 миллиграмм до 3 раз в сутки;
  • Взрослым – по 500-1000 миллиграмм до 6 раз в сутки.

Из побочных действий отмечают головную боль, бессонницу, расстройство стула. Противопоказан препарат при заболеваниях крови. Во время беременности назначают по строгим показаниям.

Метотрексат

Средство является цитостатиком. Механизм действия заключается в угнетении образования фолиевой кислоты. Используется для лечения ревматоидного артрита. Назначается внутрь по индивидуальной схеме. Противопоказан при беременности, тяжелых заболеваниях печени и почек.

Делагил

Действующим веществом является хлорохин. Препарат предназначен для лечения малярии, но используется и при ревматоидном артрите, так как обладает иммунодепрессивным действием.

Применяется длительно, в течение года. Назначают в таблетках по 250-500 мг в сутки. Может вызывать тошноту, головокружение, аллергические реакции.

При длительном лечении Делагилом необходимы регулярные осмотры окулиста, так как лекарство способно приводить к поражению сетчатки глаз.

Противопоказан при беременности.

Купренил

Действующее вещество – пеницилламин. Препарат подавляет синтез коллагена, используется для лечения ревматоидного артрита. Детям доза рассчитывается по массе тела, взрослым назначают не более 1000 мг в сутки. Вызывает образование язв на слизистых оболочках, изменение вкуса, нарушение работы почек.

Арава

Основной компонент лекарства – лефлуномид. Является специфическим препаратом для лечения ревматоидного артрита. Также используется при псориатическом артрите. Обладает иммунодепрессивным и противовоспалительным действием.

Назначают по 100 мг в сутки в течение трех дней, затем переходят на поддерживающую дозу 20 мг в сутки. Лечение проводится длительно.

Может вызывать расстройства пищеварения, аллергические реакции. Противопоказан беременным женщинам и детям до 18 лет.

Биопрепараты

Лечение артрита современными медикаментами – это использование препаратов, созданных при помощи генной инженерии. К ним относят препарат Инфликсимаб.

Торговое название лекарства – Ремикейд. Подавляет воспалительный процесс в суставах. Средство выпускается в виде раствора для инъекций. Используется при тяжелом течении ревматоидного и псориатического артрита. Вводится только внутривенно капельно. Вызывает головную боль, расстройство пищеварения, изменения крови. Противопоказан беременным женщинам, детям до 17 лет.

Хондропротекторы

При заболевании суставов воспалительный процесс поражает не только костную, но и хрящевую ткань. Для ее защиты и восстановления применяют инъекции и таблетки от артрита с хондропротекторным действием:

Артра

Комбинированное средство, содержащее хондроитина сульфат и глюкозамин. Это основные компоненты хрящевой ткани сустава. Лекарство при артрите суставов способствует стимуляции роста хряща.

Разрешен к применению у взрослых и детей с 15 лет. Применяется средство в виде таблеток, по одной два раза в день. Курс лечения составляет не менее 6 месяцев.

Может вызывать дискомфорт в желудке. Противопоказан при беременности.

Препарат содержит только глюкозамин. Выпускается в виде таблеток, порошков и раствора для инъекций. Способствует восстановлению хрящевой ткани сустава, уменьшает болевые ощущения. Назначают по 1,5 грамма 1 раз в день. Инъекции проводятся курсом – 5-10 процедур.

Алфлубол

Раствор для инъекций натурального происхождения. В его состав входит концентрат из мелкой морской рыбы. Содержит естественный хондроитин, витамины, аминокислоты, микроэлементы. Способствует восстановлению хрящевой ткани сустава.

Лечебный курс состоит из 20 внутримышечных инъекций.

Анальгетики

Артриты всегда сопровождаются болевыми ощущениями, затрудняющими движения и ходьбу. Для облегчения боли используют анальгетические препараты:

Кетонал

Лекарство содержит кетопрофен, оказывает выраженное обезболивающее действие. Выпускается в виде таблеток и крема. Используют при появлении болей 1-2 раза в сутки. Противопоказан при беременности, у детей до 15 лет.

Дексалгин

В состав препарата входит декскетопрофен, обладает более выраженным анальгетическим действием. Применяется в виде таблеток и инъекций.

Все лекарства для лечения суставов при артрите обладают своей эффективностью. Применять их следует по показаниям – то есть при наличии конкретных симптомов болезни. Самостоятельный подбор терапии нежелателен, поскольку некоторые лекарства обладают сильным действием и назначать их требуется с большой осторожностью.

Эффективные препараты нового поколения в лечении ревматоидного артрита

Эффект от приема лекарства доказывается при проведении многочисленных клинических исследований. Положительное влияние на течение болезни отмечено у Метотрексата, Аравы, Сульфасалазина и биопрепаратов (Инфликсимаб, Ритуксимаб).

Группа препаратов Влияние на течение заболевания Отрицательные стороны Название
Базисные Замедляют прогресс ревматоидного артрита, предотвращают деформацию суставов. Долгосрочный эффект Медленнодействующие Метотрексат Арава Сульфасалазин
Генно-инженерные (нового поколения) Обладают высокой эффективностью и избирательностью действия Вызывают снижение противоопухолевого и противоинфекционного иммунитета Инфликсимаб Ритуксимаб Адалимумаб Абасепт
Глюкокортикостероиды Быстро купируют воспалительный процесс Большое количество побочных эффектов. Прием требует постоянного контроля со стороны врача Дексаметазон Преднизолон Метилпред
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) Купируют симптомы воспаления в острую фазу заболевания Повреждают слизистую оболочку пищеварительного тракта, обладают нефротоксичностью Диклофенак Мелоксикам Нимесулид

Базовые препараты при ревматоидном артрите

Базовые лекарства применяют у всех пациентов с ревматоидным артритом, если у них отсутствуют противопоказания. Они относятся к медленнодействующим средствам. Важным условием для успешной терапии является раннее назначение. Действие направлено на предотвращение деформации конечностей, сохранение двигательной функции.

К свойствам препаратов относятся:

  1. Подавление активной пролиферации клеток иммунной системы.
  2. Стойкость клинического эффекта.
  3. Профилактика костной эрозии в поврежденном суставе.
  4. Удлинение клинической ремиссии ревматоидного артрита.

Лекарства обладают различными механизмами действия и особенностями приема, имеют условное подразделение на первый и второй ряд.

Средства первого ряда имеют наилучшее соотношение эффекта и минимума нежелательных действий. В многочисленных исследованиях этих препаратов доказано достоверное подавление признаков заболевания и предотвращение деформирующих процессов в суставе.

Первый ряд базисных лекарств включает:

Особенности назначения и использования Метотрексата

Назначение Метотрексата является «золотым» стандартом при ревматоидном артрите. Недельная доза составляет в среднем 20-30 миллиграмм, но подбирается отдельно для каждого пациента. Прием рекомендуют начинать с малых доз, составляющих 2,5-5 мг в неделю с последующим их повышением.

Режим приема Метотрексата: каждую неделю на протяжении 2 дней внутрь, разделив дозу на три приема (с перерывом в восемь часов). Если возникают желудочно-кишечные расстройства, существует возможность другого способа введения (внутримышечно, внутривенно раз в неделю).

Арава (Лефлуномид) при ревматоидном артрите

Рекомендован следующий режим приема: 100 мг каждый день на протяжении трех суток с последующим переходом на поддерживающую суточную дозу 20 миллиграмм.

Для пациентов пожилого возраста, с заболеваниями печени начальная доза составляет 20 миллиграмм.

Эффективность Метотрексата и Лефлуномида находится на одном уровне, однако последний переносится легче. Имеются сведения о лучшем прогнозе качества жизни пациентов, которые принимали Лефлуномид.

Метотрексат — лекарство первого выбора, так как имеет меньшую стоимость. Лефлуномид назначается в том случае, если лечение Метотрексатом неэффективно или плохо переносится пациентом.

Отзывы о препарате Метортрит (Метотрексат)

В своих отзывах о лекарственном средстве пациенты указывали, что стойкий терапевтический эффект наступает примерно через шесть месяцев от начала приема. Достичь контроля над ревматоидным артритом удается 70% пациентам (снижение интенсивности болевого синдрома, уменьшение частоты и длительности обострений) при употреблении средних и высоких доз, другим требуется назначение биопрепаратов. Отмечается хорошая переносимость Метортрита.

Особенности назначения и использования Сульфасалазина

Ревматоидный артрит умеренной и низкой активности является показанием для лечения Сульфасалазином. Врач-ревматолог осуществляет индивидуальный подбор дозы. Во время терапии пациенту назначается анализ крови на печеночные ферменты, мочевину и креатинин для контроля развития нежелательных эффектов.

Базисные препараты второго ряда

Включают Циклоспотрин и Гидроксихлорохин. Имеют меньшую эффективность, но более токсичны в сравнении с лекарствами первого ряда. Длительность терапии средствами 2 ряда составляет не менее полугода.

Генно-инженерные (биологические) препараты для лечения ревматоидного артрита

Точкой приложения таких лекарств являются специфические компоненты, которые влияют на возникновение и прогрессирование болезни. Препараты создавались для терапии ревматоидного артрита у резистентных к стандартному лечению пациентов. С их помощью удается быстро достичь клинической ремиссии.

К биопрепаратам для терапии артритов с аутоиммунным компонентом относятся лекарственные средства, осуществляющие точечную блокировку факторов воспаления. Это достигается благодаря искусственно созданным антителам, растворимым рецепторам цитокинов и другим молекулам с биологической активностью.

Действие биологических препаратов направлено на «молекулы-мишени» и подавление иммунного воспаления. Новые лекарственные средства обладают высокой специфичностью и избирательностью. Действуют исключительно на то звено иммунной системы, которое участвует в развитии болезни.

Наиболее изучены следующие препараты:

Пациенты, для лечения которых применялись вышеперечисленные лекарства, отмечают быстрое наступление эффекта. Имеется доказательная база о торможении деструктивного процесса в суставе. Исчезновение симптомов обострения заболевания происходит уже через несколько суток после введения.

Явления резистентности к базовому лечению успешно преодолевается биологическими средствами.

Отрицательное действие биопрепаратов на организм

Биопрепараты высокоэффективны при лечении ревматоидного артрита. Однако их применение имеет нежелательные стороны:

  1. Угнетается противоинфекционный и противоопухолевый иммунитет.
  2. Возрастает риск возникновения аллергии, аутоиммунных процессов, так как биологические средства – это лекарства с белковой структурой, которые несут большое количество антигенов.
  3. Лечение имеет высокую стоимость.

Профилактика нежелательных эффектов биопрепаратов

Пациент перед началом терапии обследуется на наличие туберкулеза методом флюорографии. К другим методам профилактики осложнений относится вакцинация, целью которой является создание активного иммунитета. Следует отметить, что живые вакцины пациентам противопоказаны, так препараты обладают иммуносупрессивным действием.

Принцип действия биологических препаратов

Фактор некроза опухоли альфа – биологически активное вещество, которое в избыточной концентрации вызывает дегенеративные процессы. У пациентов с ревматоидным артритом происходит чрезмерное накопление ФНО-а в синовиальной жидкости. Препараты нового поколения имеют в своем составе антитела к ФНО-а, которые обладают мощным противовоспалительным эффектом. Блокирование синтеза ФНО-а предотвращает деструктивные процессы (разрушение) хряща и костей.

Особенности применения Инфликсимаба

Наиболее известным биологическим препаратом является Инфликсимаб (Ремикейд), представленный антителами к ФНО-а. Ревматологи назначают Ремикейд совместно с Метотрексатом. При этом наблюдается существенное возрастание эффективности терапии (торможение деформации пораженных суставов).

Показания для применения Ремикейда:

  1. Недостаточный лечебный эффект от приема Метотрексата в средней или высокой дозе.
  2. Сохранение признаков процесса воспаления в 5 и более суставах (болевой синдром, отек, ограничение движений в конечности).
  3. Значение показателя скорости оседания эритроцитов в крови равно тридцати и выше миллиметров в час.
  4. С-реактивный белок в биохимическом анализе крови равен 20 и более мг/л.
  5. Ранний возраст начала ревматоидного артрита и его тяжелое течение (быстрое развитие деформации суставов). При наличии таких признаков течения болезни как можно быстрее требуется назначение комбинированного лечения (Метотрексат плюс Ремикейд).

Перед началом терапии пациенту необходимо исключить туберкулез. Для этого проводится рентгенографическое исследование грудной клетки, специфические пробы.

Режим дозирования препарата: первоначальная доза вводится внутривенно капельно с расчетом 3 мг/кг. Повторные инъекции проводятся через две, шесть и восемь недель. Затем поддерживающая доза (три мг/кг) вводится каждые восемь недель.

Если лечение неэффективно, дозу Инфликсимаба повышают до десяти мг/кг.

Продолжительность курса терапии ревматолог определяет в индивидуальном порядке, в среднем составляет один год.

Особенности назначения и использования Ритуксимаба (Мабтеры)

Механизмом действия Мабтеры является угнетение В-лифоцитов (плазмоцитов).

В-лимфоциты синтезируют аутоантитела, уничтожающие клетки собственного организма. Также плазмоциты участвуют в регуляции иммунной системы. При проведении клинических исследований отмечен выраженный эффект у пациентов с неполным ответом на лечение Инфликсимабом.

Режим дозирования: разовая доза (1 грамм) вводится внутривенно капельно. Повторное введение лекарственного средства осуществляется через две недели в такой же дозировке. Для предотвращения развития побочных реакций на Мабтеру предварительно вводится преднизолон.

Перерыв между повторными курсами лечения должен составлять полгода-год.

Источники:
http://sustavzhiv.ru/artrit/lekarstva-ot-artrita.html
http://sustaved.ru/lechenie-artrita/
http://zaspiny.ru/arthritis/preparati-dlya-lecheniya-artrita.html
http://sustavy.guru/artrit/lechenie-artrita/lekarstva-ot-artrita/
http://nogivnorme.ru/bolezni/artrit/lechenie-artritov/lekarstvo-ot-artrita.html
http://diartroz.ru/artrit/revmatoidnyy-artrit/preparaty-novogo-pokoleniya-v-lechenii-revmatoidnogo-artrita.html
http://www.kp.ru/guide/ieffektivnoe-lechenie-artroza.html

Ссылка на основную публикацию