Закрыть рекламу ×

Что такое остеоартрит и как его лечить?

Содержание

Как лечат артроз различной степени?

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

  • Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
  • Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
  • Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
  • Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

  • Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
  • Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
  • Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
    В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

  • ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
  • ортопедический режим;
  • лечебная физкультура (кинезиология);
  • физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
  • декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
  • фармакотерапия;
  • тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
  • правильное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

В какую клинику можно обратиться при артрозе?

Такой вопрос мы задали Чжану Цзыцяну — ведущему специалисту клиники традиционной китайской медицины «ТАО». И вот что он ответил:

«Артроз — серьезное заболевание, поэтому не нужно пускать его на самотек. При первых же симптомах стоит обратиться в медицинский центр, где квалифицированные врачи смогут оказать помощь. Примером такого центра можно назвать клинику традиционной китайской медицины «ТАО». Здесь работают настоящие профессионалы, прошедшие обучение в лучших университетах Китая. Специалисты приезжают к нам по договору с Хэнаньским университетом. Врачи работают в клинике «ТАО» по несколько лет. Благодаря этому пациент может наблюдаться у одного специалиста, и ему не придется в срочном порядке искать нового доктора.

Одно из важных достижений традиционной китайской медицины — это возможность обойтись без операции там, где, казалось бы, она неизбежна. В этом могут помочь различные процедуры, которые входят в перечень услуг нашего медицинского центра, например фитотерапия, иглорефлексотерапия, разные виды массажа и многое другое.

Как правило, в клинике «ТАО» ведется курсовое лечение. В один курс обычно входит десять сеансов. При оплате целого курса мы дарим скидку — 15%».

P. S. Ознакомиться с перечнем услуг клиники традиционной китайской медицины «ТАО» можно на сайте или по телефону.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Остеоартрит: причины, типы, лечение и профилактика

Причины остеоартрита, типы, лечение и профилактика остеоартрита

Остеоартрит

Остеоартрит представляет собой хроническое заболевание, которое проявляется болью суставов, вызванной аномальной износом хряща и всего сустава. Расскажем о профилактике, лечение остеоартрита. Это наиболее распространенная форма артрита.

Наиболее часто поражаются коленный, тазобедренный суставы. Однако подвержены и другие суставы, такие как плечо, лодыжка и запястье. Остеоартрит пальцев также очень распространен, особенно у женщин. Мы расскажем подробнее о причинах, типах, лечение остеоартита и профилактики заболевания.

Распространенность остеоартрита

Остеоартрит поражает до 10% населения, как мужчин, так и женщин.

Однако после 55 лет женщины больше страдают. Распространенность остеоартрита увеличивается с возрастом. В возрасте 70 лет большинство людей имеют остеоартрит в одном или нескольких суставах.

Причины остеоартрита

Причин остеоартрита много. Механические факторы находятся на переднем плане, связанные с генетическими факторами, процессом воспаления и так далее.

Остеоартрит — это заболевание, которое приводит к аномальной дегенерации хряща.

Действительно, износ сустава с возрастом не должен вызывать остеоартрит. Однако повторяющиеся движения и повторяющиеся травмы деформации могут вызывать ненормальный износ, приводящий к остеоартриту. Избыточный вес и отсутствие физической активности — еще два важных фактора.

Что происходит, когда появляется остеоартрит?

В случае остеоартрита хрящ постепенно изнашивается и теряет свои первоначальные качества, то есть его гибкость и эластичность. Однако сегодня мы знаем, что весь сустав поражен при остеоартрите: кроме хряща, связки, кости, мышцы и синовиальная жидкость изменены. Таким образом, существует потеря качества синовиальной жидкости — прозрачной, толстой яично-белой жидкости, которая обычно смазывает сустав. Остеоартрит, как полагают, является результатом дисбаланса в существующих механизмах деградации и восстановления хряща. В начале заболевания нет признаков воспаления, Со временем может возникнуть воспаление. Воспаление чаще встречается при остеоартрите, чем при других формах артрита.

Типы остеоартрита

Когда у человека с остеоартритом нет очевидной предрасположенности, остеоартрит называют «первичным».

Заболевания, которые влияют на суставы, такие как воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, подагра, волчанка и т. Д.) И метаболические заболевания (диабет, гемохроматоз), предрасполагают к остеоартриту. То же самое относится к травмам и операциям в суставах. Когда есть предрасположенность к той или иной из этих ситуаций, это вторичный остеоартрит.

Поврежденные суставы и интенсивность боли варьируются от человека к человеку: Из боли в пораженном суставе в основном при нагрузках (например, боль в колене вниз по лестнице); Чувствительность сустава при применении небольшого давления; Жесткость сустава, особенно при пробуждении или после периода неподвижности. Утренняя жесткость длится менее 30 минут; Чувство дискомфорта в суставе в результате изменений температуры ; Реже — воспаление (покраснение, боль и отек сустава).

Люди, чьи суставы находятся на неправильной оси . Так обстоит дело, например, с коленями, повернутыми внутрь или наружу

Люди с наследственной предрасположенностью .

Нажмите тут – все материалы на тему Артрита

Факторы риска

Повторяющиеся движения , вызванные работой или спортом, которые вызывают с течением времени к повреждению суставов.

Интенсивная практика некоторых видов спорта регби, футбол, теннис …

Травмы суставов (вывихи, переломы, вывихи);

Отсутствие физической активности, которая уменьшает мышечный тонус, уменьшает кровоснабжение мышц и, следовательно, приводит к плохой оксигенации хряща;

Ношение высоких каблуков (для остеоартрита колена).

Основные профилактические меры для лечения остеоартрита

В случае избыточного веса настоятельно рекомендуется похудеть и поддерживать здоровый вес. Доказана причинно-следственная связь между ожирением и остеоартритом колена . Избыточный вес оказывает сильное механическое воздействие на сустав, который износит его преждевременно.

Практика регулярной физической активности

Практика физической активности регулярно помогает поддерживать хорошее общее здоровье, обеспечить хорошую оксигенацию суставов и укрепление мышц. Твердые мышцы помогают защитить суставы, особенно колено, и, следовательно, уменьшают риск остеоартрита и симптомов.

Позаботьтесь о своих суставах

Защитите свои суставы в спорте или работе, которые подвергли вас риску травмы.

Если возможно, избегайте чрезмерных повторяющихся движений или чрезмерного напряжения сустава. Однако связь между острой травмой и остеоартритом более достоверна, чем при хронической или повторяющейся микротравме.

Практические советы

Позаботьтесь о своих суставах. После выполнения упражнения сделайте себе перерыв. В случае сильной боли избегайте воздействия на сустав.

Имейте хорошую осанку. Когда вы стоите, встаньте вертикально, чтобы защитить суставы на шее, позвоночнике, бедрах и коленях.

Аккуратно поднимите предметы. Чтобы взять тяжелый предмет, приседайте и согните колени. Когда вы встаете, держите спину прямо, удерживая объект как можно ближе к вашему телу.

Регулярно меняйте положение, чтобы уменьшить жесткость мышц и суставов.

Носите хорошую обувь. Если у вас есть остеоартрит колена или бедра, надевайте удобные ботинки с хорошими стельками, которые смягчают шок и обеспечивают правильное распределение веса на ногах.

Используйте специализированные устройства. Поддержки могут помочь вам поддерживать ваши суставы и, таким образом, облегчить движение. Посещение врача или профессионального терапевта помогает выбрать подходящее оборудование: трости, ходунки, тележки и другие способы опоры.

Остеоартрит (остеоартроз)

Симптомы остеоартрита

Основным симптомом остеоартрита является боль в пораженном суставе, которая усиливается при ходьбе. Сначала боль появляется периодически, после нагрузок, и исчезает в состоянии покоя, но если заболевание не лечить, то боль становится постоянной, даже при минимальной активности. Больные характеризуют это боль как «ноющую».

Если остеоартритом поражены коленные суставы, то боль возникает при сгибании колена, например, при спуске с лестницы. При остеоартрите тазобедренных суставов чаще всего наблюдается боль в бедре, но также могут беспокоить и болезненные ощущения в паху, ягодицах.

Первичный остеоартрит позвоночника вызывает боль в шее и в области поясницы. Интенсивность боли может меняться в зависимости от изменений погоды и атмосферного давления. Со временем это все может привести к уменьшению подвижности сустава, скованности движений, может возникнуть и «блокада сустава», когда кусочки хряща попадают между поверхностями сустава, что сопровождается резкой болью и ограничением движения. Часто наблюдается и крепиция в суставах – хруст и треск могут беспокоить при движении, причиной чего является трение суставных поверхностей костей.

Могут также наблюдаться такие симптомы остеоартрита как скованность суставов и усиление боли при их сгибе, длящиеся обычно до 15 минут, особенно после периода неподвижности, например, по утрам после сна, долгого сидения, или после периода повышенной активности. Облегчение наступает после физической разминки.

Также сустав может изменить внешний вид – увеличиться в объеме, может наблюдаться повышение температуры сустава, его покраснение. В суставах может скапливаться жидкость из-за постоянного раздражения синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки).

Одним и сложнейших осложнений остеоартрита является появление костных выростов в суставах кистей, чаще встречающееся у женщин в возрасте после 40 лет. Эти выросты могут быть болезненными, а могут не сопровождаться болезненными ощущениями, и тогда люди продолжают вести активный образ жизни.

Часто вторичный остеоартрит может протекать бессимптомно, даже тогда, когда рентген показывает изменения сустава.

Диагностика остеоартрита

Диагноз может ставиться на основании данных опроса и осмотра пациента, а также результатах лабораторных исследований. Кроме того, больному обычно назначают рентгенографию и ультразвуковое исследование сустава.

Доктор будет интересоваться повреждениями, которые вызвали симптомы остеоартрита в суставе, об образе жизни. Осмотр будет направлен на внимательное изучение внешнего вида беспокоящих суставов.

Также назначается рентгенологическое исследование суставов, т.к. с его помощью можно увидеть изменения, сопровождающие остеоартрит, например, краевые разрастания кости, сужение суставной щели. Рентген показывает, насколько серьезно повреждены суставы. Для оценки толщины суставного хряща, состояния суставной сумки и тканей возле сустава и выявления в них воспаления, проводится ультразвуковое исследование суставов. Как дополнительная диагностика остеоартрита, для подтверждения диагноза, могут проводиться артроцентез – пункция сустава, или же магнитно-резонансная томография.

Специальных лабораторных исследований для выявления остеоартрита не существует. Из-за отсутствия воспалительных изменений, анализ крови проводится обычно для того, чтоб исключить другие формы артрита, например, ревматоидный артрит, подагра.

Лечение остеоартрита

В основе лечения остеоартрита лежат мероприятия по защите суставов от воздействия факторов, которые способствуют прогрессированию заболевания. К сожалению, в настоящее время пока не существует лекарств, которые могли бы восстановить суставной хрящ.

Целями лечения являются:

  • уменьшение боли в суставе;
  • улучшение функционирования сустава, увеличение его подвижности;
  • уменьшения рисков прогрессирования заболевания;
  • работа с больным для того, чтоб он научился справляться с заболеванием, избегать длительного стояния на ногах, длительной ходьбы, подъема и переноса тяжестей, занятий спортом, способствующих повышенным нагрузкам на суставы.

Целью медикаментозной терапии является устранение симптомов болезни, а именно: уменьшение болезненных ощущений в суставах и улучшение состояния хрящевой ткани. Для снижения боли врачи назначают обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства.

Если боли сильные то назначают диклофенак (диклонат). При их применении нужно быть осторожными, так как эти лекарства обладают побочными эффектами, например, длительный прием парацетамола может привести к повышению артериального давления. Нестероидные противовоспалительные средства отрицательно действуют на желудочно-кишечный тракт, и могут привести к воспалению слизистой оболочки желудка, к развитию язвы желудка, нарушению функций почек. Для улучшения кровоснабжения элементов сустава также назначаются сосудистые препараты, например, агапурин, трентал, ксантинола никотинат.

На начальной стадии остеоартрита применяются также препараты, способствующие улучшению состояния хряща – хондропротекторы, например, хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат, диацереин, гиалуроновая кислота. При их постоянном приеме, у больных может наблюдаться улучшение подвижности суставов, т.к. в организм вводится материал для восстановления хряща. Эти препараты действуют медленно, поэтому принимать их нужно длительно.

Для улучшения скольжения в суставе и для снятия воспаления, врач может назначать и внутрисуставное введение глюкокортикоида, кеналога, дипроспана, раствора гиалуроната натрия. Одновременно вводятся обезболивающие лекарства – например, лидокаин. Этот метод лечения действует очень быстро, что приводит к тому, что больные начинают активно его применять, однако этот метод не лечит заболевание, а лишь убирает симптомы остеоартрита. Также частое применение этого метода может привести к повреждениям хряща и костей. Поэтому часто использовать этот метод нельзя.

При высокой степени поражения сустава, которое сопровождается резким ограничением подвижности, при выраженном болевом синдроме, который не поддается медикаментозному лечению, назначают эндопротезирование суставов – замена сустава механическим протезом. Чаще всего эта операция проводится на тазобедренных и коленных суставах. После этой операции больной может увеличить свою физическую активность. Также может проводиться артропластика – пластическая операция на суставе для восстановления или исправление функций сустава, путем замены поверхностей сустава искусственными материалами.

При вторичном остеоартрите назначается также санитарно-курортное лечение остеоартрита. В санатории можно проводить комплексную реабилитацию, в которую входят лечебные грязи, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, ванны, массаж. К физиотерапевтическим процедурам относятся ультрафиолетовое облучение, электрофорез, переменные магнитные поля. Полезны также различные тепловые процедуры, аппликации озокерита, торфяной и иловой грязей. Благоприятное воздействие оказывают лечебные ванны, а именно морские, сульфидные и йодобромные.

Для укрепления мышц вокруг суставов применяют электростимуляцию. Позитивно влияют на течение болезни постоянное пребывание на свежем воздухе и отсутствие стрессовых ситуаций. Однако такое лечение показано вне периодов обострения заболевания.

Очень важно при этом изменить свой стиль жизни, регулировать массу тела и обязательно давать себе физические нагрузки. Специальные физические упражнения помогут сформировать вокруг сустава крепкий мышечный корсет и достаточное кровообращение во всей конечности. В домашних условиях перед занятиями спортом можно прикладывать к больному суставу грелку или специальную согревающую лампу. Очень важно не переохлаждать суставы.

Что такое остеоартрит и как его правильно лечить

Что такое остеоартрит

Остеоартрит обычно поражает людей пенсионного возраста, однако встречается и у молодежи. Что такое остеоартрит? Это болезнь, которая разрушает суставы и провоцирует изменение формы хрящей.

Зачастую недугом поражаются позвоночник, колени, бедра (остеоартрит тазобедренного сустава) и верхние конечности (остеоартрит плечевого сустава). В ходе развития недуга в месте сочленения костей развивается воспаление, в результате чего происходит кровоизлияние в полость сустава. Это приводит к ухудшению двигательной активности. Под воздействием остеоартрита хрящи размягчаются, и на них появляются маленькие заглубления. Человек чувствует боль при ходьбе, так как мышцы соприкасаются с поврежденными зонами хрящей. В народе недуг принято называть отложением солей.

Причины и симптомы

Чтобы вылечить остеоартрит, мало знать, что это такое, нужно еще определиться с причинами возникновения недуга. Выделяют три основных предпосылки развития недуга. Наиболее распространенной причиной принято считать постоянную чрезмерную нагрузку на некоторые суставы. Нередко болезнь развивается в результате особого физиологического строения костных сочленений (дисплазии). Такое строение закладывается еще во время внутриутробного развития.

Третьей причиной считается воспаление в сочленениях костей, возникающее в результате перенесенных аутоиммунных или инфекционных болезней. Остеоартрит может развиваться бессимптомно, или со сменой болевых и спокойных периодов. Однако признаки заболевания могут быть и постоянными. Остеоартрит проявляется такими симптомами:

  1. Боль в суставе различной силы, которая возникает во время активного движения или при интенсивных физических нагрузках. На поздних этапах развития недуга боль чувствуется даже при очень слабых физических нагрузках.
  2. Скованность суставов, которая проявляется после состояния длительного покоя. Больной пытается совершить движение и чувствует при этом боль, которая продолжается около 15 минут.
  3. Опухание плечевого сустава или другого, пораженного болезнью. Припухлость возникает в связи с увеличением размеров сочленения из-за скопления в нем смазывающей жидкости.
  4. Образование узлов на суставах пальцев.

Кто в группе риска

Проявления остеоартрита обычно встречаются у людей, которые:

  • имеют родственников с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, так как предрасположенность к артриту может передаться по наследству;
  • имеют лишний вес, который «давит» на коленные и бедренные суставы, увеличивая риск «отложения солей»;
  • питаются несбалансированно, в связи с чем в их организме недостаточно питательных элементов;
  • имеют нарушения в обмене веществ и эндокринный дисбаланс;
  • старше 40 лет, так кости изнашиваются с возрастом;
  • имеют заболевания вегетативной нервной системы, которые провоцируют развитие болезней суставов;

Разрушительные процессы в костях могут развиваться вследствие нарушений проницаемости сосудов костей и хрящей.

Диагностика

Лечение остеоартрита начинают только после внимательного осмотра пациента и постановки диагноза. В отличие от других болезней опорно-двигательного аппарата, остеоартрит никак не проявляет себя в результатах кровяного анализа. Для исключения других видов недуга врач назначает пациенту специальный тест и просит охарактеризовать словесно интенсивность боли и их месторасположения.

После чего назначает рентген конечности, к примеру, плеча или кистей рук. На рентгеновском снимке хорошо видно все изменения формы кости. В диагностике помогают также УЗИ и МРТ.

Опасность и прогноз

Остеоартрит далеко не всегда провоцирует полную потерю подвижности, при условии контроля веса и активного образа жизни. Однако, недуг на первых стадиях никак не проявляет себя. То есть, повреждение сустава протекает бессимптомно. В связи с этим начать лечение остеоартрита на ранних стадиях его развития практически невозможно.

Лечение

Симптомы и лечение остеоартрита взаимосвязаны. Полностью избавить больного от недуга невозможно, однако своевременное лечение поможет замедлить развития заболевания. При своевременном обращении за квалифицированной помощью, сбалансированном питании и обеспечении организму дозированных постоянных физических нагрузок прогрессирование недуга можно предотвратить. Как лечить артрит деформирующего типа? Лечение подбирают исходя из возраста больного и образа его жизни.

Меры воздействия на пациентов комплексные и включают:

  • лечебные физические упражнения, укрепляющие мышцы вокруг суставов и улучшающие кровообращение;
  • правильное питание, содержащее витамины и питательные вещества;
  • физиотерапия;
  • медицинские препараты, облегчающие состояние больного;
  • хирургические операции по смене изношенного сустава;
  • народные методы лечения.

Профилактика

Профилактика недуга предусматривает уменьшение нагрузок для плечевого сустава или любого другого. Необходимо постоянно следить за весом, правильно питаться и систематически заниматься физкультурой. Во время занятий спортом нужно использовать средства защиты (наколенники). Физические нагрузки помогают ослабить болевые ощущения, увеличить подвижность суставов и укрепить мышцы.

Лучшими видами физической нагрузки для больных остеоартритом являются динамические упражнения, а также направленные на повышение подвижности мышц и суставов. Не менее двух раз в неделю желательно заниматься плаванием. А вот длительного хождения, атлетических упражнений, футбола и бега нужно избегать.

Риск развития болезни увеличивается в случае травм опорно-двигательного аппарата в молодом возрасте. Поэтому необходимо предупреждать травмы, которые в будущем могут спровоцировать остеоартрит. Каждые полгода необходимо проходить полное медицинское обследование.

Остеоартрит не поражает внутренние органы, однако прогрессирует без правильного лечения. Болезнь может принести человеку страдание и привести к утрате трудоспособности. Итак, стоит уделять особое внимание профилактике остеоартрита и при появлении первых признаков недуга обращаться к врачу.

Видео «Остеоартрит»

Из этого видео вы узнаете, что такое остеоартрит.

Остеоартрит суставов

Один из видов артрита — остеоартрит суставов. В результате прогрессирования болезни поражается хрящ, кости и все околосуставные ткани. Прогрессирующий остеоартрит тазобедренного сустава приводит к укорачиванию ноги, коленного — к хромоте, в запущенных случаях наступает потеря трудоспособности и инвалидность. Лечение патологии должно быть комплексным, под строгим наблюдением врача.

Отличия артрита и артроза в степени поражения сустава. Разница заключается в том, что остеоартроз — неизлечимый патологический процесс.

Причины остеоартрита

Остеоартрит коленных, тазобедренных, плечевых (возможно поражение одного плечевого сустава или обоих), локтевых, голеностопных суставов, позвоночника, кистей рук и стоп (поражение межфалангового сочленения) — чаще всего процесс неизбежный. Напрямую связан с возрастными изменениями хрящевой ткани. С возрастом заболевание прогрессирует. Повышенные нагрузки и травмы — факторы, провоцирующие его развитие. Так у молодых людей развивается артрит стопы и голеностопного сустава. Различают две формы течения болезни — первичный остеоартрит и вторичный.

Характерные симптомы остеоартрита

На начальной стадии развития определить заболевание сложно, симптомы отсутствуют. Происходит поражение локтевых, плечевых, коленных, тазобедренных суставов, кистей, стоп, позвоночника. По мере прогрессирования недуга появляются характерные для остеоартрита симптомы. Межфаланговый сустав (узелки Гебердена и Бушара) поражается на руках. Остеоартрит коленного сустава, тазобедренного и стопы вызывает хромоту. Из-за поражения в тазобедренной части укорачивается нога. В кистях и коленях возникают остеофиты (костные выросты), в позвоночнике — миелопатии или радикулопатии.

Симптомы, общие для всех суставов:

  • боль в области поражения, усиливающаяся при движении;
  • скованность после пробуждения или длительного покоя;
  • отечность и покраснение в области поражения;
  • увеличение сустава;
  • мышечный спазм и контрактуры;
  • повреждение хрящевой ткани;
  • ограничение движения и скрип в месте локализации патологического процесса.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Причина возникновения остеоартрита невоспалительная, поэтому лабораторные исследования не проводят. Исключения бывают при подозрении на другие виды заболевания — ревматоидный или подагрический. Для проведения диагностики используют следующие методы:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • пункция области поражения;
  • магнитно-резонансная томография.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Деформирующий остеоартрит невозможно вылечить полностью. Поэтому современная медицина прежде всего направляет лечение остеоартрита на уменьшение боли в пораженном месте, улучшение состояния хрящевой ткани и предотвращение прогрессирования заболевания. Применяют медикаментозное лечение, ЛФК, физиотерапевтические и тепловые процедуры, хирургическое вмешательство.

Медикаментозный

Лечебно-физкультурный комплекс

Перед лечебной тренировкой нужно размять все тело. Каждое упражнение выполняют 5—10 раз. Комплекс упражнений подбирают с учетом стадии заболевания. Базовые тренировки выглядят таким образом:

  • вытянуть руки вверх и потянуться;
  • сжать и разжать кулаки;
  • выполнить вращательные движения ладонями;
  • поднять и опустить плечи;
  • наклониться вперед не сгибая колени;
  • вращать ступнями; выполнить наклоны в стороны;
  • из положения лежа на животе выпрямляя руки поднять корпус.
  • Активные. Обязательное условие — достаточная сила мышц и амплитуда движений в пораженном остеоартритом месте. Выполняют самостоятельно или с помощью, медленно по возможным траекториям поворотов и сгибаний-разгибаний.
  • Статические. Острая фаза артрита, когда активные упражнения противопоказаны, чтобы не допустить атрофию мышц и связок. Напрягают только мышцы.
  • Пассивные. Стадия обострения заболевания. Выполняют сидя или лежа. Мышцы расслаблены — сгибание и разгибание конечности выполняет помощник.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Полезны такие процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез;
  • переменные магнитные поля;
  • электростимуляция.

Также назначают тепловые процедуры:

  • аппликации озокерита, торфяной и иловой грязей;
  • грелка или согревающая лампа;
  • лечебные ванны — морские, сульфидные и йодобромные.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не помогла, проводится операционное лечение:

  • эндопротезирование — замена сустава механическим протезом;
  • остеотомия — перелом костной ткани для устранения деформации;
  • артропластика — пластическая операция на суставе, замена его поверхностей искусственными материалами.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Лечить остеоартрит можно сборами трав, сочетая такую терапию с другими методами. Используют настои и отвары внутренне и в качестве компрессов, готовят мази, растирки и ванны. Для снятия отечности прикладывают лед. Такое лечение следует применять в комплексе с назначенными доктором лекарственными препаратами.

Лечение народными средствами применяют после предварительной консультации врача и учитывая его рекомендации.

Как предупредить болезнь?

Профилактика остеоартрита заключается в правильном питании, при котором нужно сократить употребление высококалорийных продуктов и сахара. Важно контролировать вес, вести здоровый образ жизни. Нужно стараться избегать травм, повреждений и чрезмерных физических нагрузок, принимать курсами хондропротекторы, которые назначает врач.

Остеоартроз (остеоартрит) и боль в спине

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Остеоартроз (син: дегенеративное заболевание суставов, остеоартроз гипертрофический остеоартрит, остеоартрит) имеет непосредственное отношение к боли в шее и спине. Остеоартрит – это хроническая патология сустава, характеризующаяся разрушением и потенциальной потерей суставного хряща в соответствии с другими изменениями сустава, включающими гипертрофию кости (образование остеофитов). Симптомы включают постепенное развитие боли, усиливающейся или запускающейся активностью, скованность, уменьшающуюся менее чем через 30 минут после начала активности, и редко – припухлость сустава. Диагноз подтверждается рентгенографией. Лечение включает физические меры (включая реабилитацию), лекарства и хирургию.

Остеоартрит – наиболее частое заболевание суставов, симптомы которого появляются на 4 – 5 десятилетии жизни и почти глобальны в возрасте 180 лет. Только у половины из тех, кто имеет остеоартрит, выявляются симптомы заболевания. До 40 летнего возраста остеоартрит встречается у мужчин вследствие травмы. Женщины преобладают в возрасте от 40 до 70 лет, после чего соотношение мужчин и женщин выравнивается.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Патофизиология остеоартрита

Нормальные суставы обладают небольшим трением при движениях и не изнашиваются при обычной нагрузке, перегрузке или травме. Гиалиновый хрящ не имеет кровеносных сосудов, нервов и лимфатических сосудов. На 95% он состоит из воды и экстрацеллюлярного матрикса и только на 5% хондроцитов. Хондроциты имеют наиболее длинный клеточный цикл (аналогично клеткам ЦНС и мышечным клеткам). Состояние хряща и его функция зависят от чередований давления и его снижения при нагрузке на ноги и использования (давление выдавливает воду из хряща в суставную полость и в капилляры и венулы, тогда как освобождение позволяет хрящу расправиться, набрать воду и абсорбировать необходимые нутриенты).

Остеоартрит начинается с повреждения тканей вследствие механической травмы (например, разрыв мениска), поступлению медиаторов воспаления из синовиальной жидкости в хрящ, или нарушения хряшевого метаболизма. Повреждение ткани стимулирует хондрошп ы к репарации, которая увеличивает синтез протеогликанов и коллагена Однако, продукция энзимов, вызывающих повреждение хряща, таких как воспалительные цитокины, которые в норме содержатся в небольших количествах, также возрастает. Медиаторы воспаления запускают воспалительный цикл, который в дальнейшем стимулирует хондроциты и внутренние синовиальные клетки, что в конечном итоге приводит к разрушению хряща. Хондроциты повергаются апоптозу. Поскольку хрящ разрушен, незащищенная кость становится уплотненной и склерозируется.

При остеоартрите вовлекаются все ткани сустава. Субхондральная кость уплотняется, подвергается инфаркту, становится остеопоретичной, возникают субхондральные кисты. Тенденция к восстановлению кости вызывает субхондральный склероз и развитие остеофитов по краю сустава. Синовия воспаляется, утолщается, продуцирует синовиальную жидкость меньшей вязкости и в большем объеме. Периартикулярные сухожилия и связки становятся напряженными, развивается тендинит и контрактуры. Поскольку сустав становится гипомобильным, окружающие мышцы слабеют и хуже выполняют стабилизирующую функцию. Мениски трескаются и могут фрагментироваться.

Остеоартрит позвоночника может на уровне диска вызывать выраженное уплотнение и пролиферацию задней продольной связки, приводящее к вентральной компрессии спинного мозга; гипертрофия и гиперплазия желтой связки часто вызывает заднюю компрессию спинного мозга. В противоположность этому, передние и задние спинномозговые корешки ганглии и общий спинномозговой нерв относительно хорошо защищены в межпозвонковом отверстии, где они занимают только 25% свободного и хорошо защищенного места.

Симптомы остеоартрита

Остеоартрит начинается постепенно с одного или нескольких суставов. Боль является ранним симптомом, иногда описывается как глубинная боль. Боль обычно усиливается при давлении массы тела (вертикальное положение) и уменьшается в покое, но со временем становится постоянной. Скованность ощущается при пробуждении или после двигательного покоя, но длится менее 30 минут и уменьшается при движениях. Если остеоартрит прогрессирует, движения в суставе ограничиваются и появляются болезненность и крепитация или скрип в суставе. Пролиферация хряща, кости, связок, сухожилий, капсулы, синовиальной оболочки в сочетании с различной степени суставным выпотом, в конце концов приводят к увеличению сустава, характерному для остеоартрита. В итоге может развиться сгибательная контрактура. Редко может развиться острый тяжелый синовит.

Наиболее часто при генерализованном остеоартрите поражаются дистальные межфаланговые суставы, и проксимальные межфаланговые суставы (развиваются узелки Гебердена и Бушара), первый карпо-метакарпальный суств, межпозвонковые диски и зигоапофизеальные суставы шейных и поясничных позвонков, первый метакарпофаланговый сустав, бедро и колено.

Остеоартрит шейного и поясничного отделов позвоночника может приводить к миелопатии или радикулопатии. Клинические симптомы миелопатии обычно мягкие. Радикулопатия может быть клинически выраженной, но она нечаста, поскольку нервные корешки и ганглии хорошо защищены. Недостаточность позвоночных артерий, инфаркт спинного мозга и компрессия пищевода остеофитами могут встречаться, но нечасто. Симптомы остеоартрита могут также происходить из субхондральной кости, связочных структур, синовиальной оболочки, периартикулярных сумок, капсул, мышц, сухожилий, дисков, периоста, так как все они имеют ноцицепторы. Повышение венозного давления под субхондральной костью в костном мозге может вызывать боль (иногда называемую “костная жаба”).

Остеоартрит бедра вызывает постепенное уменьшение объема движений.

Боль может ощущаться в паховой области, в области большого вертела и отражаться в колено. При потере хряща коленного сустава (медиальный хрящ теряется в 70% случаев), связки становятся слабыми, и сустав теряет стабильность, локальная боль возникает из связок и сухожилий.

Болезненность при пальпации и боль при пассивных движениях являются относительно поздними симптомами. Мышечный спазм и контрактуры поддерживают боль. Механическая блокада из-за наличия в полости сустава свободных тел или аномально расположенного мениска может приводить к блокаде (запиранию) сустава или нестабильности его. Также может развиваться сублюксация и деформации.

Эрозивный остеоартрит кисти может вызывать синовит и образование кист.

Первично он поражает дистальные и проксимальные межфаланговые суставы. Первый карпо-метакарпальный сустав вовлекается в 20% случаев остеоартрита кисти, но метакарпофаланговые суставы и лучезапястный обычно не поражаются.

Как классифицируется остеоартрит?

Остеоартрит классифицируется на первичный (идиопатический) и вторичный при известных причинах. Первичный остеоартрит может локализоваться в определенном суставе (например, хондромаляция надколенника это мягкая форма остеоартрита, который случается у молодых людей). Если первичный остеоартрит вовлекает несколько суставов, он классифицируется как первичный генерализованный остеоартрит. Первичный остеоартрит обычно подразделяется в зависимости от локализации поражения (например, кисти, стопы, колена, бедра). Вторичный остеоартрит развивается в результате состояний, которые изменяют микросреду хряща. Это значимые травмы, врожденные аномалии хряща, метаболические дефекты (например, гемохроматоз, болезнь Вильсона), постинфекционный артрит, эндокринопатии, нейропатические изменения, заболевания, которые повреждают нормальную структуру и функцию гиалинового хряща (например, ревматоидный артрит, подагра, хондрокальциноз).

Диагностика остеоартрита

Остеоартрит должен быть заподозрен у пациентов с постепенным развитием симптомов и знаков, особенно у взрослых. При подозрении на остеоартрит необходимо провести рентгенографию наиболее симптомных суставов. Рентгенография обычно обнаруживает краевые остеофиты, сужение суставной щели, увеличение плотности субхондральной кости, субхондральные кисты, ремоделирование кости и увеличение суставной жидкости. Рентгенография коленного сустава в положении стоя наиболее чувствительна для выявления сужения суставной щели.

Лабораторные исследования при остеоартрите нормальные, но могут быть необходимы для исключения других заболеваний (например, ревматоидного артрита), или диагностики заболеваний, вызывающих вторичный остеоартрит. Если при остеоартрите возникает увеличение количества синовиальной жидкости, ее исследование может помочь дифференцированию остеоартрита от воспалительных артритов; при остеоартрите синовиальная жидкость чистая, вязкая и содержит не более 2000 лейкоцитов в 1 мкл. Остеоартрит, поражающий суставы необычной для него локализации, должен вызывать подозрение на его вторичность, исследования в данной ситуации, должны быть направлены на выявление первичного заболевания (например, эндокринного, метаболического, неопластического, биомеханического).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечение остеоартрита

Остеоартрит обычно периодически прогрессирует, но изредка, без явной причины останавливается или регрессирует. Целью лечения является уменьшение боли, поддержание составной подвижности и оптимизация суставной и общей функции. Первичное лечение остеоартрита включает физические мероприятия феабилитация), поддерживающие устройства, силовые упражнения, гибкость, выносливость; модификация дневной активности. Адьювантное лечение остеоартрита включает НПВС (например, диклофенак, лорноксикам), тизанидин и хирургию.

Реабилитационное лечение остеоартрита целесообразно начинать до появления признаков инвалидизации. Упражнения (различные движения, изометрические, изотонические, изокинетические, постуральные, силовые) поддерживают здоровье хряща и повышают устойчивость сухожилий и мышц к двигательным нагрузкам. Упражнения могут иногда остановить или даже способствовать обратному развитию остеоартрита бедра и колена. Упражнения на растяжение должны выполняться ежедневно. Иммобилизация на более или менее длительный период времени может способствовать контрактурам и утяжелению клинического течения. Однако, некоторое время отдыха (4-6 часов в день) могут быть полезны для сохранения баланса активности и отдыха.

Может быть полезна модификация дневной активности. Например, пациент с остеоартритом поясничного отдела позвоночника, бедра или колена должен избегать глубоких мягких кресел и положений, связанных с позными перегрузками и сопровождающихся трудностями при л вставании. Регулярное использование подколенной подушки способствует развитию контрактур и должно быть исключено. Пациент должен сидеть с прямой спиной без сползания на стуле, спать на жесткой кровати и использовать приспособления для комфортной регулировки водительского сиденья с наклоном вперед, делать постуральную гимнастику, носить удобную хорошо поддерживающую ногу обувь или обувь для атлетов, продолжать работу и физическую активность.

Фармакотерапия является дополнением к физической программе. Ацетаминофен в дозе свыше 1г в сутки может уменьшать боль и быть безопасным. Но может потребоваться и более мощное анальгетическое лечение.

НПВП могут рассматриваться, если у пациента имеет место рефрактерная боль или признаки воспаления (гиперемия, локальная гипертермия). НПВП могут быть использованы одновременно с другими анальгетиками (например, тизанидином, трамадолом, опиоидами) для достижения лучшего контроля над болью и симптомами.

Мышечные релаксанты (обычно в низких дозах) редко способствуют уменьшению боли из спазмированных мышц, поддерживающих сустав с остеоартритом. У пожилых, однако, они могут имеют тенденцию к боль шим побочным эффектам, нежели к пользе.

Оральные кортикостероиды не играют роли. Однако, внутрисуставное введение депо-кортикостероидов помогает уменьшить боль и увеличить объем движений в суставе, при наличии синовиального выпота или воспаления. Эти препараты не должны использоваться более 4 раз в год в любой пораженный сустав.

Синтетическая гиалуронидаза (аналог гиалуроновой кислоты, нормального компонента сустава) может быть инъецирована в коленный сустав для уменьшения боли на длительное время (свыше года). Лечение остеоартрита проводится серией от 3 до 5 еженедельных инъекций.

При остеоартрите позвоночника, коленного сустава или первого карпо-метакарпального сустава могут быть использованы различные варианты уменьшения боли и восстановления функции, но сохранение подвижности, должно включать специфические программы физических упражнений. При эрозивном остеоартрите упражнения для увеличения объема движений могут проводиться в теплой воде, что помогает избежать контрактур. Другие способы уменьшения боли включают акупунктуру, чрезкожную электростимуляцию нерва, локальную терапию капсаицином. Ламинэктомия, остеотомия и тотальная замена сустава должны рассматриваться только при отсутствии эффекта от нехирургического лечения.

Глюкозамина сульфат 1500 мг в день, вероятно, уменьшает боль и изнашивание сустава, хондроитина сульфат 1200 мг в день, гакже возможно уменьшает боль. Их эффективность еще должна быть доказана. В экспериментальных исследованиях оценивается возможность пересадки хондроцитов.

Важно знать!

В 1803 г. W. Heberden описал «слегка плотные узлы, размером с мелкую горошину» на тыльной поверхности дистальных межфаланговых суставов кистей. Этот признак, по мнению автора, отличает остеоартроз от других заболеваний суставов, включая подагру.

Источники:
http://old-lekar.com/osteoartrit-prichiny-tipy-lechenie-i-profilaktika/
http://medside.ru/osteoartrit-osteoartroz
http://sustavbol.ru/artrit/chto-takoe-osteoartrit-42/
http://simptomer.ru/bolezni/sustavy-kosti/903-osteoartrit-simptomy
http://osteokeen.ru/oar/osteoartrit-sustavov.html
http://ilive.com.ua/health/osteoartroz-osteoartrit-i-bol-v-spine_112721i16064.html
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_artrit_palcev_nog.php

Ссылка на основную публикацию